近日，全國人大代表，九三學(xué)社浙江省委副主委、杭州市委主委，市人大常委會副主任羅衛(wèi)紅在北京接受杭報記者專訪。她呼吁，面對4000萬失能半失能老人的期盼，應(yīng)加強對醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合機構(gòu)的支持和監(jiān)管。

為什么要重視醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合？

羅衛(wèi)紅注意到，今年政府工作報告中提及“醫(yī)療”的有11處，提及“養(yǎng)老”的有14處。過去五年，我國政府取得的成就令人驚嘆——社會養(yǎng)老保險覆蓋9億多人，基本醫(yī)療保險覆蓋13.5億人，織就了世界上最大的社會保障網(wǎng)。

安不忘危，興不忘憂。羅衛(wèi)紅表示更值得贊許的是，我國政府清醒認識到，我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段，發(fā)展不平衡不充分的一些突出問題尚未解決，在醫(yī)療、養(yǎng)老等方面，群眾還有不少不滿意的地方，并明確要“堅持全面深化改革，著力破除體制機制弊端”“建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險制度”。

然而，羅衛(wèi)紅表示，雖然政府工作報告中，“醫(yī)療”和“養(yǎng)老”作為民生保障關(guān)鍵詞經(jīng)常“結(jié)伴出現(xiàn)”，但從全國范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合仍然還是一個新興課題，還處于積極探索中。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐存在哪些問題？

“據(jù)2017年國家有關(guān)部門統(tǒng)計，我國失能、半失能老人（含失智老人）4063萬人，完全失能1000多萬人，他們最需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，但目前的醫(yī)療服務(wù)體系不能接納，而養(yǎng)老機構(gòu)有醫(yī)療服務(wù)功能的只有20%。”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐中究竟存在哪些問題，羅衛(wèi)紅對此進行了深入調(diào)研。調(diào)研的結(jié)果是：有喜也有憂。

2015年，國務(wù)院辦公廳專門下發(fā)了有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的文件，進行了頂層設(shè)計。建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“個性化”健康服務(wù)體系是其中之一。

羅衛(wèi)紅介紹說，雖然全國各地都在落實并取得了初步成果，但實踐中仍存在四大主要問題：一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對稱，龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴重挑戰(zhàn)。二是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善，目前實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時存在行業(yè)壁壘、職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)交織等情況。三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策難以保障護理需求；四是基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心雖已基本實現(xiàn)基層全覆蓋，但從規(guī)劃布局到運作機制，仍然存在“兩張皮”現(xiàn)象。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難點問題如何解決？

今年是我國改革開放40周年。在羅衛(wèi)紅看來，破除醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難點同樣需要進一步深化改革。

羅衛(wèi)紅建議，首先要發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，從國家層面制訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)標(biāo)準，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系。其次是要建立健全運行機制，相關(guān)部門要完善政策，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)審批準入、政府購買服務(wù)等方面給予支持。

羅衛(wèi)紅注意到，《老年人權(quán)益保障法》明確規(guī)定要落實護理補貼和養(yǎng)老服務(wù)補貼制度，但目前這項工作進展緩慢。因此，她建議加快落實好護理補貼和養(yǎng)老服務(wù)補貼制度，并與長期護理保險制度一道，共同構(gòu)建長期護理的經(jīng)費保障制度。

羅衛(wèi)紅說，應(yīng)當(dāng)鼓勵二級以下醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，推動基層醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)一體化運作。同時，要提高養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療護理科室覆蓋率。“雙管齊下，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)的有機融合，開展簽約服務(wù)。”

羅衛(wèi)紅還希望，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在為一些中度、輕度的失能老人提供照護服務(wù)、上門服務(wù)時，可以按次付給醫(yī)護人員費用，對困難老人則進行補貼或政府購買服務(wù)。

“推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，聚焦健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推進健康中國建設(shè)的創(chuàng)新之舉，必由之路。”羅衛(wèi)紅說，要做好評估、獎懲工作，確保政府資金投入發(fā)揮最大效益，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理質(zhì)量和服務(wù)水平得到穩(wěn)步提升，而“檢驗的唯一標(biāo)準就是老年人群的滿意度有沒有得到大幅提高”。