中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 新聞?lì)l道 > 醫(yī)藥資訊 > 疾病資訊 > 糖尿病患者心血管病防控是重要一環(huán)

糖尿病患者心血管病防控是重要一環(huán)

2018-03-19 來(lái)源:醫(yī)師報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:新指南規(guī)定,一般糖尿病合并高血壓患者的降壓目標(biāo)應(yīng)<130/80mmHg;老年或伴嚴(yán)重冠心病的糖尿病患者,可采取相對(duì)寬松的降壓目標(biāo)值,<140/90mmHg。

近日,《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)》正式發(fā)表在《中華糖尿病雜志》,引來(lái)糖尿病學(xué)者的極大關(guān)注。

新指南指出,心血管病是2型糖尿病的主要致殘和致死原因。糖尿病患者常伴有高血壓、血脂異常等心腦血管病變的重要危險(xiǎn)因素。對(duì)多重危險(xiǎn)因素的綜合控制可顯著改善糖尿病患者心血管病變和死亡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。新指南建議,糖尿病患者至少應(yīng)每年評(píng)估心血管病變的風(fēng)險(xiǎn)因素。
 
降壓降壓目標(biāo)應(yīng)<130/80mmHg
 
新指南規(guī)定,一般糖尿病合并高血壓患者的降壓目標(biāo)應(yīng)<130/80mmHg;老年或伴嚴(yán)重冠心病的糖尿病患者,可采取相對(duì)寬松的降壓目標(biāo)值,<140/90mmHg。
 
指南明確規(guī)定了藥物控制血壓的切點(diǎn):血壓>120/80mmHg者,即開(kāi)始生活方式干預(yù);血壓≥140/90mmHg者,可考慮開(kāi)始藥物降壓治療;血壓≥160/100mmHg或高于目標(biāo)值20/10mmHg時(shí),應(yīng)立即開(kāi)始降壓藥物治療,并可采取聯(lián)合治療方案。
 
指南認(rèn)為,五類(lèi)降壓藥,包括ACEI、ARB、利尿劑、鈣拮抗劑和β受體阻滯劑,均可用于糖尿病患者。為降壓達(dá)標(biāo),通常需聯(lián)合用藥。指南推薦,以ACEI或ARB為基礎(chǔ)降壓藥治療方案,可聯(lián)合鈣拮抗劑、小劑量利尿劑或選擇性β受體阻滯劑。
 
調(diào)指以降LDL-C作為首要目標(biāo)
 
新指南推薦以降低低密度脂蛋白(LDL-C)作為首要目標(biāo)。依據(jù)患者動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD)危險(xiǎn)高低,推薦將LDL-C降至目標(biāo)值(表1)。
 
藥物治療方面,指南推薦臨床首選他汀類(lèi)調(diào)脂藥物。起始宜應(yīng)用中等強(qiáng)度他汀,根據(jù)個(gè)體調(diào)脂療效和耐受情況,適當(dāng)調(diào)整劑量,若膽固醇水平不能達(dá)標(biāo),與其他調(diào)脂藥物聯(lián)合使用。
 
表1糖尿病患者不同心血管病危險(xiǎn)LDL-C和非高密度脂蛋白(HDL-C)達(dá)標(biāo)值
 
如果LDL-C基線(xiàn)值較高,現(xiàn)有調(diào)脂藥物標(biāo)準(zhǔn)治療3個(gè)月后,難以使LDL-C降至所需目標(biāo)值,則可考慮將LDL-C至少降低50%作為替代目標(biāo)。
 
如果空腹甘油三酯≥5.7mmol/L,為了預(yù)防急性胰腺炎,首先使用降低甘油三酯的藥物。
 
抗血小板視危險(xiǎn)因素區(qū)別用藥
 
新指南推薦,糖尿病合并ASCVD者需要應(yīng)用阿司匹林(75~150mg/d)作為二級(jí)預(yù)防。
 
指南強(qiáng)調(diào),阿司匹林(75~100mg/d)作為一級(jí)預(yù)防用于糖尿病的心血管高?;颊?包括:年齡≥50歲,而且合并至少1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素(早發(fā)ASCVD家族史、高血壓、血脂異常、吸煙或蛋白尿)。
 
新指南強(qiáng)調(diào),不推薦糖尿病低危和中危人群應(yīng)用阿司匹林,低危人群指年齡<50歲,不伴有ASCVD危險(xiǎn)因素的患者。指南認(rèn)為,這類(lèi)患者使用阿司匹林獲益有限,可能會(huì)被出血風(fēng)險(xiǎn)沖淡。中危人群(非老年患者伴1個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素,或老年患者不伴危險(xiǎn)因素)是否需要,應(yīng)依據(jù)臨床具體判斷。
 
ASCVD并阿司匹林過(guò)敏患者,需要應(yīng)用氯吡格雷(75mg/d)作為二級(jí)預(yù)防。急性冠脈綜合片患者需要應(yīng)用1種P2Y12受體拮抗劑與阿司匹林聯(lián)用至少1年,延長(zhǎng)可以獲益更多。
 
看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線(xiàn)免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房