前幾日衛(wèi)計委的發(fā)布會剛剛討論了緊密型醫(yī)聯(lián)體的建設，湖北省又傳來了消息：2018，全省一半縣都要組建醫(yī)療共同體！縣、鄉(xiāng)、村的醫(yī)療機構(gòu)將擰成一股繩，一條心，一張網(wǎng)，基層醫(yī)療將迎來大動作！

近日，湖北省衛(wèi)計委出臺《關(guān)于推進縣域醫(yī)療共同體建設的意見》（以下簡稱《意見》），決定以推進縣域醫(yī)療共同體為切入點，構(gòu)建起縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務體系，加快建立健全分級診療制度。

一、2018，全省50%的縣建立醫(yī)共體

《意見》發(fā)布重磅消息：到2018年底，全省50%的縣建立醫(yī)療共同體！

其中縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量較2017年上升至少3%，由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、慢性病醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長率在10%以上，縣域內(nèi)就診率提高到90%以上。

到2020年，在全省縣市區(qū)全面推開縣域醫(yī)療共同體建設并取得實效。也就是說，2018年先做到50%的縣建立醫(yī)共體，到2020年則在全省范圍內(nèi)鋪開！

二、組建方式：縣鄉(xiāng)一體化與鄉(xiāng)村一體化有效銜接

對于醫(yī)共體的組建方式，湖北省規(guī)定，堅持政府主導，各縣市區(qū)按照業(yè)務相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、自愿結(jié)合的原則組建，實行以縣級醫(yī)院為龍頭、中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的縣鄉(xiāng)一體化管理，并與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)加入醫(yī)療共同體。

縣鄉(xiāng)一體化與鄉(xiāng)村一體化的有效銜接，使得鄉(xiāng)村一體化管理更為規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將不再作為基層的“一把手”，而是作為樞紐和鏈接，調(diào)和縣鄉(xiāng)村三級的管理和運作。

三、內(nèi)部管理：五個統(tǒng)一

那么縣域醫(yī)共體內(nèi)將實行怎樣的管理呢？

《意見》明確規(guī)定縣級衛(wèi)生計生行政部門負責監(jiān)督管理醫(yī)療共同體建設和運行，醫(yī)療共同體內(nèi)部由牽頭單位與各成員單位簽訂合作協(xié)議，成立理事會或建立相應機制，制定醫(yī)療共同體章程和相關(guān)制度。

此外，《意見》規(guī)定，在醫(yī)療共同體內(nèi)部，實行“五個統(tǒng)一”：

1、統(tǒng)一藥品采購和配送

2、統(tǒng)一成員單位績效考核辦法

縣鄉(xiāng)村三級統(tǒng)一績效考核辦法，考核方式更為透明公開，同時便于管理，有利于在縣域醫(yī)共體內(nèi)上下級人員流動。

3、統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入以及節(jié)約的醫(yī)保資金

縣域醫(yī)共體建立后，在資金管理上更為集中，醫(yī)療收入和醫(yī)保資金統(tǒng)一到縣級管理，只有利益同擔了，才能真正的“擰成一股繩”。

4、統(tǒng)一調(diào)配人員使用，統(tǒng)一消毒供應

5、探索實行縣鄉(xiāng)醫(yī)護人員定期輪崗，中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長可由縣級牽頭公立醫(yī)院任免并按程序報備。

在這里，衛(wèi)生院院長的任免發(fā)生了變化。在縣域醫(yī)共體內(nèi)，衛(wèi)生院院長任免由縣級牽頭醫(yī)院決定，這使得縣級醫(yī)院在管理上更為集中，縣醫(yī)院作為醫(yī)共體“龍頭”行駛必要的任免權(quán)。

四、醫(yī)共體10項主要任務

《意見》說明了醫(yī)共體的10項主要任務，分別是：開展醫(yī)保支付方式改革，完善內(nèi)部薪酬分配制度，優(yōu)化醫(yī)療共同體資源配置，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設，落實基本公共衛(wèi)生服務，構(gòu)建分級診療聯(lián)動機制，加強家庭醫(yī)生簽約服務建設，發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，加強婦幼健康服務工作，完善信息支持系統(tǒng)。

《意見》還規(guī)定，今年3月前，各建設縣出臺醫(yī)療共同體組建工作方案，全面啟動建設工作。6月前，出臺醫(yī)療共同體建設的配套文件。年底初步建立醫(yī)療共同體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作和轉(zhuǎn)診機制。

按照這節(jié)奏，湖北2018年年底前就將實現(xiàn)一半的縣市組建醫(yī)療共同體，到2020年將全省推廣。

湖北一地實現(xiàn)了，全國還遠嗎？縣域醫(yī)共體作為醫(yī)聯(lián)體的四種主要模式之一，是激發(fā)基層醫(yī)療活力，推動分級診療的強力助推劑，隨著縣域醫(yī)共體的逐步推廣，縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動將實現(xiàn)質(zhì)的飛躍！