外用糖皮質(zhì)激素類藥物，不要怕！

2018-02-01 來源：醫(yī)學(xué)之聲標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：幾乎所有的藥物都存在不良反應(yīng)，而不單單只存在于糖皮質(zhì)激素藥物。舉個最簡單的例子，我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｓ玫姆影笨羝烁忻簦┩瑯涌赡軙?dǎo)致嘔吐、皮疹、大量出汗等不良反應(yīng)，少數(shù)可致中性粒細胞缺乏等，不宜長期使用。

對于外用糖皮質(zhì)激素類藥物，過分依賴和堅決拒絕，都是由于缺乏對這類藥物的正確認知。

外用糖皮質(zhì)激素類藥物以其強大的抗炎抗過敏作用，在皮膚科的臨床醫(yī)療中擁有舉足輕重的地位，被譽為是皮膚科發(fā)展史中缺一不可的里程碑式的藥物。

由于目前互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)達，導(dǎo)致了在使用外用糖皮質(zhì)激素類藥物上出現(xiàn)了兩極分化，一種是對于外用糖皮質(zhì)激素類藥物的過分依賴，不重視其長期使用所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，甚至將其作為護膚品止癢品，另外一種就是對于使用糖皮質(zhì)激素類藥物的過度恐懼心理，往往談激素色變，就診時堅決拒絕使用激素，這些恰恰說明了很多患者缺乏對于外用糖皮質(zhì)激素類藥物的正確認知，下述內(nèi)容將為您答疑解惑外用糖皮質(zhì)激素的使用。

一、藥物不良反應(yīng)的正確認知

幾乎所有的藥物都存在不良反應(yīng)，而不單單只存在于糖皮質(zhì)激素藥物。舉個最簡單的例子，我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｓ玫姆影笨羝烁忻簦┩瑯涌赡軙?dǎo)致嘔吐、皮疹、大量出汗等不良反應(yīng)，少數(shù)可致中性粒細胞缺乏等，不宜長期使用。因此我們害怕使用糖皮質(zhì)激素類藥物的最主要原因是對藥物了解的不足。在就診過程中，如果我們能嚴(yán)格按照醫(yī)生所開具處方的用法用量及療程，聽從藥師的用藥指導(dǎo)，使用糖皮質(zhì)激素類藥物的安全系數(shù)就會大大增高，病情也可以得到有效的控制和治療。

二、口服糖皮質(zhì)激素類藥物與外用糖皮質(zhì)激素類藥物不良反應(yīng)的區(qū)別

很多患者在就醫(yī)的過程中，對于外用糖皮質(zhì)激素類藥物有非常大的誤解，并且常常將口服和外用糖皮質(zhì)激素類藥物不良反應(yīng)歸為一談、相互混淆。其實相比口服糖皮質(zhì)激素類藥物，外用糖皮質(zhì)激素類藥物要安全得多，外用糖皮質(zhì)激素類藥物多見于乳膏，搽劑，激素含量相對較低，病友們大可不必抱有“杞人憂天”的心理。

外用糖皮質(zhì)激素類藥物典型的不良反應(yīng)常見于錯誤的用于感染部位，造成感染的播散和加重。一般合理、短期的使用不會造成局部或全身的不良反應(yīng)。但如果長期使用、特別是長期使用強效外用糖皮質(zhì)激素類藥物軟膏，則會造成皮膚萎縮、毛細血管擴張、接觸性皮炎、痤瘡、色素沉著、多毛、激素依賴性皮炎、丘疹似酒渣鼻樣等。如長期大面積外用強效、超強效糖皮質(zhì)激素，則會引起經(jīng)皮吸收產(chǎn)生全身的毒副作用，造成下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制、庫欣綜合征等系統(tǒng)不良反應(yīng)。兒童外用糖皮質(zhì)激素類藥物軟膏須尤其謹慎。

而口服糖皮質(zhì)激素類藥物則可能會造成免疫系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、胃腸道、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、眼部、內(nèi)分泌與代謝等多系統(tǒng)不良反應(yīng)。

三、用藥部位對于選擇外用糖皮質(zhì)激素類藥物的影響

前臂——涂布氫化可的松溶液，約1%被吸收，但在額部可高出6倍，在陰囊高出42倍，在跖弓側(cè)只有1/7。

面部和陰部——皮膚柔嫩及褶皺宜選用低濃度、弱作用的藥物。

手掌足跖——宜選用強效類外用糖皮質(zhì)激素類藥物。

四、使用外用糖皮質(zhì)類藥物的注意事項

1、禁忌癥：

（1）皮膚潰瘍或有皮膚萎縮的部位；

（2）局部有明顯細菌、真菌及病毒感染的疾??；

（3）不應(yīng)長期、大面積使用：兒童使用強效激素制劑連續(xù)使用不應(yīng)超過2周，嬰兒尿布皮炎尤應(yīng)慎用，應(yīng)限于5~7日內(nèi)，超強效激素制劑只用于嚴(yán)重、頑固的皮炎、濕疹及銀屑病皮損，且只能短期使用，皮損消退后立即停藥，再發(fā)再用。

2、初始劑量宜小而停藥應(yīng)逐步緩慢。使用外用糖皮質(zhì)激素類藥物之前，若能使皮膚的含水量增加，則藥物的穿透性可提高5倍。因此，最好先將皮膚浸泡于水中5分鐘左右，隨即涂藥。

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治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。

健客價：￥19

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