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人社部回應安徽醫(yī)院騙?!♂t(yī)保詐騙嚴重違法 銜接刑罰

2018-01-30 來源:天津醫(yī)保  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:安徽省人社廳已經成立了專門調查組,進駐到醫(yī)院進行了調查。欺詐騙取醫(yī)?;鹗堑湫偷倪`法行為,既嚴重損害廣大參保人員的利益,也危害醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。堅決防范和打擊違規(guī)違法使用醫(yī)?;鹦袨?、確保基金安全是人力資源和社會保障部門一項長期而艱巨的任務。

不同媒體都對安徽中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院涉嫌騙保案件進行了報道,獲悉相關情況以后,我部高度重視,責成安徽省人社廳立即開展調查,迅速查明事實,依法依規(guī)嚴肅處理。

安徽省人社廳已經成立了專門調查組,進駐到醫(yī)院進行了調查。欺詐騙取醫(yī)?;鹗堑湫偷倪`法行為,既嚴重損害廣大參保人員的利益,也危害醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。堅決防范和打擊違規(guī)違法使用醫(yī)?;鹦袨椤⒋_?;鸢踩侨肆Y源和社會保障部門一項長期而艱巨的任務。

人社部新聞發(fā)言人盧愛紅介紹,下一步,人社部將繼續(xù)強化監(jiān)管措施,進一步完善長效機制。主要有以下幾個方面:

1、加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理,完善醫(yī)療保險服務協(xié)議,強化定點退出機制。

2、加大對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管力度,探索醫(yī)保醫(yī)生管理,將監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制逐步轉向醫(yī)療費用和醫(yī)療質量的雙控制,全面推進實施醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),強化對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務行為的監(jiān)控,加強經辦管理審核稽核,規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療服務行為和參保人員的就醫(yī)行為。

3、深化醫(yī)保支付方式改革,強化基金預算管理,開展付費總額控制基礎上按病種付費為主的多元復合醫(yī)保支付方式,調動定點醫(yī)療機構主動節(jié)約醫(yī)療成本、規(guī)范醫(yī)療行為的積極性。

4、依法打擊醫(yī)保欺詐違法違規(guī)行為,加強社會保險欺詐案件查處和移送工作,促進醫(yī)保監(jiān)管與刑事司法的有效銜接,積極推動部門聯(lián)動執(zhí)法,對欺詐騙保行為保持零容忍態(tài)度,堅決做到發(fā)現(xiàn)一起、查處一起。

同時,盧愛紅也強調,醫(yī)療保險制度建立以來,人社部門一直注重加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)督管理,通過加強醫(yī)保智能監(jiān)控、強化定點醫(yī)療機構協(xié)議管理、開展巡回檢查和現(xiàn)場稽核、依法打擊欺詐違法行為等多種措施,努力防范醫(yī)?;?ldquo;跑冒滴漏”,確保了醫(yī)?;鸬目傮w安全。“歡迎社會各界、參保人員和新聞媒體加強監(jiān)督,更好維護基金安全,保障群眾的醫(yī)療保障權益”,盧愛紅說。

 

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