天氣寒冷干燥，導(dǎo)致流感病例暴增。部分家長盲目從眾用藥，導(dǎo)致“流感神藥”奧司他韋在醫(yī)院的使用量直線攀升，在各大藥店脫銷，甚至藥品價(jià)格也有不同程度的上漲。那么，奧司他韋治療“流感”的療效如何？有哪些不良反應(yīng)？如何正確使用？

　　一、流感與普通感冒的區(qū)別

　　二、4種抗病毒藥物可預(yù)防流感

　　流感病毒分甲、乙、丙三型。甲型引起大多數(shù)人類感染，乙型引起相似但比甲型較輕的流感，丙型一般引起輕度感染。

　　四種抗病毒藥物可預(yù)防感染：金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋、扎那米韋。

　　金剛烷胺和金剛乙胺日趨淘汰，主要是這兩種藥物只對(duì)甲型流感有效，而且易產(chǎn)生耐藥。奧司他韋、扎那米韋日趨廣泛，主要是這兩種藥物對(duì)預(yù)防和治療甲型和乙型流感均有效。

　　因此，目前國內(nèi)外指南均不推薦用金剛烷胺和金剛乙胺治療流感，推薦奧司他韋和扎那米韋治療甲型和乙型流感病毒引起的急性疾病。

　　特別提醒：奧司他韋預(yù)防感染的本質(zhì)是，阻止流感病毒由被感染細(xì)胞釋放和入侵鄰近細(xì)胞，減輕病毒在體內(nèi)的復(fù)制。當(dāng)未感染流感病毒時(shí)，奧司他韋、扎那米韋都是無效的。

　　三、奧司他韋也有耐藥

　　奧司他韋是流感治療最基本和最重要的藥物。奧司他韋可使流感患者的病程縮短30%；嚴(yán)重程度減輕38%；與未使用抗病毒藥物者相比，使用奧司他韋患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低19%；若在發(fā)病48h內(nèi)使用，病死率可降低50%。

　　但是，流感病毒容易產(chǎn)生變異而導(dǎo)致對(duì)抗病毒藥物產(chǎn)生耐藥。曾有報(bào)道超過80％的季節(jié)性甲型流感病毒（H1N1）對(duì)奧司他韋耐藥。

　　特別提醒：當(dāng)流感病毒對(duì)奧司他韋耐藥時(shí)，對(duì)扎那米韋仍然敏感。WHO指南推薦，在沒有奧司他韋或不能使用奧司他韋時(shí)，重癥或疾病進(jìn)展患者給予扎那米韋吸入治療。

　　四、金剛烷胺與奧司他韋可聯(lián)合使用

　　當(dāng)快速檢測(cè)為甲型流感病毒感染，或無條件檢測(cè)，或懷疑奧司他韋耐藥，可將金剛烷胺與奧司他韋聯(lián)用。

　　特別提醒：金剛烷胺可通過胎盤，對(duì)胚胎有毒性且能致畸胎，孕婦應(yīng)慎用；可由乳汁排泄，哺乳期婦女禁用；1歲以下兒童禁用。

　　五、奧司他韋可用于兒童

　　奧司他韋可用于兒童。2016年版《流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國專家共識(shí)》推薦的用法用量如下：

　　六、奧司他韋的主要不良反應(yīng)

　　奧司他韋最常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、眩暈、失眠、頭昏眼花、咳嗽、支氣管炎及疲乏。上述癥狀與流感癥狀難以區(qū)別。

　　需要特別提醒的是，接受奧司他韋用藥的流感患者中，曾出現(xiàn)過導(dǎo)致受傷的譫妄和行為異常等上市后報(bào)告，有些病例還導(dǎo)致致命性結(jié)果。

　　因此，在應(yīng)用奧司他韋期間，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)流感患者的行為異常體征，提醒患者不宜駕駛車輛，不宜高空作業(yè)或操作精密儀器。

　　七、合理使用奧司他韋

　　1、預(yù)防流感及其并發(fā)癥的最有效方法是注射當(dāng)年的流感疫苗，不能用奧司他韋替代每年一次的流感疫苗預(yù)防接種。

　　2、除非臨床需要，在使用減毒活流感疫苗2周內(nèi)不應(yīng)服用奧司他韋，在服用奧司他韋后48小時(shí)內(nèi)不應(yīng)使用減毒活流感疫苗。

　　特別提醒：不論基礎(chǔ)疾病、流感疫苗免疫狀態(tài)，如果發(fā)病48小時(shí)后標(biāo)本流感病毒檢測(cè)陽性，亦推薦應(yīng)用奧司他韋治療。

　　3、奧司他韋應(yīng)用的最佳時(shí)機(jī)是，在流感癥狀開始的第1天或第2天（理想狀態(tài)為36小時(shí)內(nèi)）用藥。

　　4、奧司他韋屬于前體藥物（活性代謝產(chǎn)物為羧酸奧司他韋，半衰期6~10小時(shí)）?；钚源x產(chǎn)物不受進(jìn)食影響，但是進(jìn)食時(shí)同時(shí)服藥可增強(qiáng)對(duì)藥物的耐受性。

　　5、加強(qiáng)對(duì)服藥者行為的監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)行為異常跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。