公立醫(yī)院全部取消藥品加成、異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算、醫(yī)聯(lián)體全面鋪開……2017年,醫(yī)改繼續(xù)深入推進(jìn),群眾“獲得感”不斷增強(qiáng)。
專家指出,隨著有的領(lǐng)域已取得階段性成果,有的領(lǐng)域已駛?cè)肟燔嚨?,我?guó)醫(yī)改正向“深水區(qū)”挺進(jìn)。
全面取消藥品加成群眾看病更實(shí)惠
公立醫(yī)院藥品全部取消加成,標(biāo)志著實(shí)行60多年的“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策終結(jié),給群眾真正帶來了實(shí)惠。
今年《政府工作報(bào)告》中承諾,公立醫(yī)院全部取消藥品加成;4月,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等7部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》,對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)改設(shè)定時(shí)間表,通過取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等手段,進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性。
記者了解到,此前,福建、湖南、四川等地公立醫(yī)院已試點(diǎn)取消藥品加成,今年政策力度再“升級(jí)”,在全國(guó)公立醫(yī)院鋪開。自2017年4月8日起,北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都取消了掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),取消藥品加成,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi);從7月15日起,廣州地區(qū)152家公立醫(yī)院藥品(中藥飲片除外)實(shí)施“零差率”銷售,3000多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行新的價(jià)格……公立醫(yī)院徹底告別了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的歷史。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)顯示,截至今年9月底,全國(guó)所有公立醫(yī)院已取消藥品加成。居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從2008年的40.4%降至目前的30%以下。
成都市第二人民醫(yī)院藥劑科主任程黔榮說,全面取消藥品加成破除了長(zhǎng)期以來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機(jī)制,同步建立的補(bǔ)償新機(jī)制,多渠道補(bǔ)償取消藥品加成減少的收入,有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),降低了患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算報(bào)銷不再“跑斷腿”
“真沒想到,在外省看病報(bào)銷,跟在家里一樣方便!這個(gè)政策對(duì)我們這些在外打工的人來說,實(shí)在太好了!”今年7月,安徽省滁州市定遠(yuǎn)縣園藝村患者李先生,因急性化膿性闌尾炎在貴州省腫瘤醫(yī)院就診花去9776元,新農(nóng)合報(bào)銷3611元,出院時(shí)就享受了即時(shí)報(bào)賬,成為定遠(yuǎn)縣第一位新農(nóng)合跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的受益人。
隨著人口流動(dòng)日益頻繁,像李先生這樣的異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算需求逐漸強(qiáng)烈。針對(duì)這一情況,近年來,國(guó)家出臺(tái)了多個(gè)促進(jìn)異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算的文件。2017年,異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算更是駛?cè)?ldquo;快車道”。
據(jù)人社部統(tǒng)計(jì),截至今年11月15日,全國(guó)所有省級(jí)平臺(tái)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實(shí)現(xiàn)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接,全國(guó)跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加到7801家,90%以上的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已聯(lián)接入網(wǎng)。
安徽省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室主任汪和平說,異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算背后是“橫到底、縱到邊、互聯(lián)互通的一張大網(wǎng)”,覆蓋了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)結(jié)報(bào)信息系統(tǒng),破除了影響醫(yī)保資金高效使用的藩籬。
家庭醫(yī)生簽約增速,基層有了健康“守門人”
醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容之一家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在2017年也有了較大推進(jìn)。
2016年6月,國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等七部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》,今年以來,多地出臺(tái)了一系列配套政策:廣西明確了家庭醫(yī)生收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),基礎(chǔ)服務(wù)包每人每年15元;山東對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)細(xì)則做了初步的規(guī)定,每名家庭醫(yī)生服務(wù)不超過200戶……家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容等日益細(xì)化。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì),目前,全國(guó)已有27個(gè)省(區(qū)、市)印發(fā)了推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨?。今年全?guó)85%以上的地市開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,人群覆蓋率達(dá)30%以上。
“每個(gè)居民都有對(duì)應(yīng)的家庭醫(yī)生,能夠指導(dǎo)群眾科學(xué)有序就醫(yī)、按需就醫(yī),為群眾提供個(gè)性化、全方位的指導(dǎo),促進(jìn)分級(jí)診療制度實(shí)施。”成都獅子山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉齊榮說。
醫(yī)聯(lián)體遍地開花家門口看病不再愁
不久前,幸運(yùn)死里逃生的中風(fēng)患者黃女士由湖南邵陽市中心醫(yī)院下轉(zhuǎn)至她的首診醫(yī)院——隆回縣人民醫(yī)院,進(jìn)一步接受康復(fù)治療。這“一上”“一下”之間,正是今年以來我國(guó)加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的成果體現(xiàn)。
2017年,醫(yī)聯(lián)體首次被寫入《政府工作報(bào)告》;4月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》,全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn),三級(jí)公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。
四川確定由三級(jí)公立醫(yī)院或業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭,聯(lián)合城市二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等,形成資源共享、分工協(xié)作管理模式的城市醫(yī)療集團(tuán);湖南成立了跨區(qū)域的專科醫(yī)聯(lián)體,目前已吸引全國(guó)20余省份的100多家醫(yī)院加入……醫(yī)聯(lián)體從此前多地試點(diǎn)的“自選動(dòng)作”升級(jí)為全國(guó)鋪開的“規(guī)定動(dòng)作”,一系列密集措施隨之出臺(tái)。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)顯示,截至今年6月底,全國(guó)已有1764家三級(jí)醫(yī)院開展了多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作,占全國(guó)三級(jí)醫(yī)院的80%。隨著醫(yī)聯(lián)體作用成效逐步顯現(xiàn),基層服務(wù)能力也進(jìn)一步提升,2017年上半年,全國(guó)縣域內(nèi)就診率達(dá)82.5%,較2016年末增長(zhǎng)了2.1個(gè)百分點(diǎn)。
測(cè)量血壓。
健客價(jià): ¥199該產(chǎn)品供測(cè)量人體血壓用。
健客價(jià): ¥399適用于以示波法測(cè)量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數(shù)值供診斷參考。
健客價(jià): ¥218恩替卡韋膠囊(甘倍輕):本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 熊膽粉(華邈):清熱,平肝,明目。用于驚風(fēng)抽搐,外治目赤腫痛,咽喉腫痛。
健客價(jià): ¥732用于測(cè)量人體血壓及脈搏。
健客價(jià): ¥399枸櫞酸西地那非片:適用于治療陰莖勃起功能障礙(ED)。 鹿血粉:補(bǔ)氣益血。
健客價(jià): ¥2050供測(cè)量人體收縮壓、舒張壓及脈率用。
健客價(jià): ¥731.63活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥15化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥36化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥19地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥119清熱涼血 養(yǎng)血活血 祛風(fēng)止癢。用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤(rùn)肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià): ¥58用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價(jià): ¥84活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥26補(bǔ)腎壯骨。用于骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛證,癥見:腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸軟,或下肢痿軟,眩暈耳鳴,舌質(zhì)或偏紅或淡等。
健客價(jià): ¥62化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥31.88良性前列腺增生初期,如尿頻、尿急、排尿困難等。
健客價(jià): ¥112用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥110用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價(jià): ¥18分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
健客價(jià): ¥27.9