近日，江蘇省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《江蘇省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2017-2020年）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）?！兑?guī)劃》提出，到2020年底，江蘇全省規(guī)劃三級(jí)醫(yī)院201所，比2016年增加46所。

　　根據(jù)《規(guī)劃》，要新增設(shè)的46所三級(jí)醫(yī)院，規(guī)劃分布如下：

　　1、增設(shè)三級(jí)綜合醫(yī)院1所。

　　2、增設(shè)三級(jí)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院4所。

　　3、增設(shè)三級(jí)婦幼保健院6所。

　　4、增設(shè)三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院35所（不含康復(fù)醫(yī)院）。

　　據(jù)《醫(yī)學(xué)界》了解，截止2016年底，江蘇全省已有三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)155所。其中：綜合醫(yī)院67所，中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院35所。到2020年底，江蘇全省規(guī)劃三級(jí)醫(yī)院201所。

　　值得注意的是，此番《規(guī)劃》明確要求在即將新建的46所三級(jí)醫(yī)院中，嚴(yán)格控制三級(jí)綜合醫(yī)院規(guī)模，新設(shè)置審批的三級(jí)綜合醫(yī)院、三級(jí)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院床位數(shù)控制在500-1500張。此外，對(duì)于三級(jí)康復(fù)醫(yī)院，設(shè)置數(shù)量不受規(guī)劃限制。

　　分散在13個(gè)地級(jí)市中

　　那么，新增的三級(jí)醫(yī)院在結(jié)構(gòu)上如何分布呢？據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，新建的46所三級(jí)醫(yī)院主要分布在綜合醫(yī)院、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院、婦幼保健院以及專(zhuān)科醫(yī)院等方面。其中三級(jí)綜合性醫(yī)院增設(shè)1所，三級(jí)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院增設(shè)4所，三級(jí)婦幼保健院增設(shè)6所，三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院增設(shè)35所，總計(jì)46所。

　　此外，在行政區(qū)劃上，這46所三級(jí)醫(yī)院將分布在包括省會(huì)南京在內(nèi)的13個(gè)地級(jí)市當(dāng)中，而且每個(gè)地級(jí)市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置都不相同。據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，根據(jù)《規(guī)劃》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在各個(gè)地級(jí)市的設(shè)置，主要遵循因地制宜的原則。

　　比如，相比較于醫(yī)療資源相對(duì)集中的蘇南地區(qū)，本次規(guī)劃中給予的醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增數(shù)量更多地照顧到了相對(duì)欠發(fā)達(dá)的蘇北地區(qū)。比如無(wú)錫和常州，分布新建2所和1所三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；而鹽城則新建4所，泰州新建6所。尤其值得注意的是，曾經(jīng)被“賣(mài)光”公立醫(yī)院的宿遷，此次《規(guī)劃》中給予了7所三級(jí)醫(yī)院的“優(yōu)待”，其中包括2所婦幼保健院和5所專(zhuān)科醫(yī)院。

　　建這么多醫(yī)院，有必要嗎？

　　未來(lái)三年，新建46所三級(jí)醫(yī)院，怎么說(shuō)都不是一個(gè)小數(shù)字。有業(yè)內(nèi)人士提出，新建這么多大醫(yī)院，是不是與分級(jí)診療的初衷相違背呢？江蘇省作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療都相對(duì)發(fā)達(dá)的省份，建大醫(yī)院這么多，有必要嗎？

　　實(shí)際上，本輪新醫(yī)改中，控制公立大醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張的呼聲從未停歇。新醫(yī)改以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也是“三令五申”嚴(yán)控城市公立醫(yī)院規(guī)模。近來(lái)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和國(guó)務(wù)院辦公廳多次印發(fā)意見(jiàn)和通知，要求控制公立醫(yī)院規(guī)模，對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院逐步壓縮床位，并選擇部分單體規(guī)模過(guò)大的公立醫(yī)院開(kāi)展拆分試點(diǎn)。

　　然而，盡管衛(wèi)生部門(mén)三令五申，一個(gè)無(wú)法辯駁的事實(shí)卻是，衛(wèi)計(jì)委的“嚴(yán)控”作用十分有限。分析人士認(rèn)為，國(guó)家嚴(yán)控公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模的本質(zhì)，在于“醫(yī)生人力資源的配置沒(méi)有發(fā)生根本的變化”，他表示，“最大的醫(yī)院繼續(xù)壟斷了最大牌的醫(yī)生，病人也自然流向了大醫(yī)院。”而這樣的做法，顯然會(huì)加劇醫(yī)療資源的不平衡，不利于分級(jí)診療的推行。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，最根本的舉措，莫過(guò)于實(shí)實(shí)在在的“強(qiáng)基層”。

　　附表：江蘇省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置情況表（2017-2020年）