使用抗精神病藥時，加點兒褪黑素有什么好處？

2017-09-23 來源：醫(yī)脈通精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：第二代抗精神病藥（SGAs）是治療精神疾病的常用藥物，但其代謝副作用（如體重增加）降低了患者的治療依從性。幾項初步研究顯示，褪黑素可有效減輕SGAs的代謝副作用，尤其是體重增加。

　　研究1

　　褪黑素可緩解奧氮平引起的體重增加、腹部肥胖、高甘油三酯血癥

　　Modabbernia等[1]發(fā)表于JPsychiatrRes.的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照研究中，48名首發(fā)精神分裂癥患者被隨機(jī)分為褪黑素組和安慰劑組，褪黑素組患者在服用奧氮平的基礎(chǔ)上聯(lián)用褪黑素3mg/d，安慰劑組患者在服用奧氮平的基礎(chǔ)上加用安慰劑。連續(xù)用藥8周后，相比于安慰劑組，褪黑素組患者的體重增加更少（P=0.023）、腰圍增長更少（P=0.041）、血清甘油三酯水平更低（P=0.09[接近顯著]）。此外，褪黑素組患者陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分的改善情況顯著優(yōu)于安慰劑組（P=0.014）。并且無明顯不良反應(yīng)報告。

　　該研究表明，在服用奧氮平的基礎(chǔ)上，短期（8周）褪黑素治療一方面可緩解奧氮平引起的體重增加、腹部肥胖、高甘油三酯血癥等副作用；另一方面可協(xié)助緩解精神病性癥狀。

　　研究2

　　褪黑素可改善SAGs引起的血壓升高、體重和脂肪重量的增加，特別是對于雙相障礙患者。

　　Romo-Nava等[2]發(fā)表于BipolarDisord.的一項隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照研究納入了44名正在服用SGAs的雙相障礙患者（20名）和精神分裂癥患者（24名），所有患者被隨機(jī)分為褪黑素組（加用褪黑素5mg/d，n=20）和安慰劑組（加用安慰劑，n=24），連續(xù)用藥8周。結(jié)果顯示，相比于安慰劑組，褪黑素組患者舒張壓降低得更多（5.1vs1.1mmHg，P=0.003）、體重增加得更少（1.5vs2.2kg，P=0.04）。另外，褪黑素組雙相障礙患者的脂肪重量顯著低于安慰劑組（0.2vs2.7kg，P=0.032）。無明顯不良反應(yīng)報告。

　　該研究表明，褪黑素可有效抑制SGAs的代謝副作用，特別是對于雙相障礙患者。

　　以上兩個研究中，研究人員認(rèn)為SGAs的代謝副作用是由于此類藥物干擾了下丘腦的視交叉上核（具有調(diào)節(jié)體重、能量、以及代謝平衡的功能），從而引起了中樞自主神經(jīng)紊亂，而外源性褪黑素可能有助于視交叉上核的修復(fù)，從而抑制SGAs的代謝副作用。有動物試驗顯示，外源性褪黑素可抑制中年大鼠腹部脂肪的增長，還可改善其血清瘦素和胰島素水平，部分原因是外源性褪黑素可糾正年齡相關(guān)的褪黑素分泌減少。

　　研究3

　　褪黑素有助于改善脂代謝和身體組成，減輕SGAs、鋰鹽引起的體重增長

　　Wang等[3]發(fā)表于IntClinPsychopharmacol.的一項系統(tǒng)回顧性研究再次探討了褪黑素是否能夠顯著減輕SGAs的代謝副作用。該研究納入了4項隨機(jī)對照研究，共涉及138名服用SGAs的患者，其中71名患者同時服用褪黑素或雷美爾通（一種褪黑素受體激動劑），67名患者同時服用安慰劑。分析結(jié)果顯示，褪黑素有助于管理雙相障礙患者的血壓，但對精神分裂癥患者則無此效應(yīng)；褪黑素可改善雙相障礙患者和精神分裂癥患者的脂代謝和身體組成，并且能夠減輕SGAs引起的體重增長。此外，本項系統(tǒng)回顧還顯示，除了SGAs，褪黑素還可緩解鋰鹽引起的體重增加。盡管納入研究有限，但本項系統(tǒng)回顧仍提供了褪黑素及其受體激動劑減輕SGAs代謝綜合征的有力證據(jù)。

　　總結(jié)

　　早期幾項研究均表明，作為一種廉價且相對安全的輔助藥物，褪黑素可有效減輕SGAs引起的代謝副作用，尤其是體重增加。然而，褪黑素在精神病學(xué)領(lǐng)域中并未得到廣泛應(yīng)用，其有效性和安全性仍需更多的研究和臨床試驗加以驗證。

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