慢乙肝患者肝組織HBsAg和HBcAg表達(dá)強(qiáng)度的臨床意義

2017-09-20 來源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙型肝炎病毒(HBV)感染慢性化的機(jī)制較為復(fù)雜，目前認(rèn)為HBV持續(xù)復(fù)制及其引起的免疫應(yīng)答是肝細(xì)胞損傷及炎癥發(fā)生的主要機(jī)制，而炎癥反復(fù)存在是疾病進(jìn)展的重要因素。

　　目前臨床上均以血液學(xué)指標(biāo)(HBV標(biāo)志物如HBVDNA、肝功能等)作為病毒復(fù)制和肝臟損傷的標(biāo)志，但肝組織HBV的感染與表達(dá)以及與肝臟損傷和臨床特征的相關(guān)性如何？相關(guān)的大樣本研究不多。本研究通過對(duì)994例接受肝活組織檢查的慢性HBV感染者的臨床及病理資料進(jìn)行分析，探討HBsAg和HBcAg在肝組織表達(dá)強(qiáng)度的臨床意義。

　　研究收集2010年1月至2016年12月接受肝臟穿刺活檢術(shù)的994例慢性HBV感染者的臨床資料，根據(jù)乙型肝炎e抗原(HBeAg)及HBVDNA水平分為HBeAg(+)/HBVDNA(+)組、HBeAg(-)/HBVDNA(+)組及HBeAg(-)/HBVDNA(-)組；根據(jù)肝組織HBsAg和HBcAg免疫組織化學(xué)染色分為陽性組和陰性組；根據(jù)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的水平分為<2×正常值上限(ULN)組、2～<5×ULN組及≥5×ULN組。研究肝組織炎癥活動(dòng)度(A)、纖維化分期(F)及肝組織HBsAg和HBcAg的表達(dá)強(qiáng)度，分析其與臨床特征的相關(guān)性。Logistic回歸分析影響肝組織HBsAg和HBcAg表達(dá)強(qiáng)度的相關(guān)因素。

　　研究結(jié)果

　　▲994例慢性HBV感染者中，肝組織HBsAg染色陽性941例(94.67%)，肝組織HBcAg染色陽性553例(55.63%)；≥A2者403例(40.85%)，≥F2者371例(36.09%)。

　　▲HBeAg(-)/HBVDNA(+)組的肝組織炎癥活動(dòng)度(A)和纖維化分期(F)最嚴(yán)重，其次為HBeAg(-)/HBVDNA(-)組，HBeAg(+)/HBVDNA(+)組最低；雖然三組間肝組織HBsAg染色強(qiáng)度的總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝6.299，r＝-0.760，P＜0.05)，但兩兩比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組間肝組織HBcAg染色強(qiáng)度的總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝282.995，r＝-0.645，P＜0.01)，以HBeAg(+)/HBVDNA(+)組最高、HBeAg(-)/HBVDNA(-)組最低。

　　▲肝組織HBsAg染色陽性組HBeAg陽性的構(gòu)成及HBVDNA平均水平均高于陰性組，年齡低于陰性組；肝組織HBcAg染色陽性組HBeAg陽性的構(gòu)成、ALT、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血小板(PLT)及HBVDNA平均水平均高于陰性組，年齡及FIB-4低于陰性組。

　　▲影響肝組織HBsAg染色的因素為HBVDNA水平；影響肝組織HBcAg染色的因素為HBeAg陽性及HBVDNA水平。

　　▲肝組織HBsAg不同染色強(qiáng)度間肝組織炎癥活動(dòng)度和纖維化分期的總體差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝1.943和2.630，P值均＞0.05)；肝組織HBcAg不同染色強(qiáng)度間肝組織炎癥活動(dòng)度的總體差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而纖維化分期的總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝12.352，P＜0.01)，以陰性組的纖維化分期最嚴(yán)重。

　　▲ALT不同水平組肝組織HBsA染色強(qiáng)度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肝組織HBcAg染色強(qiáng)度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝16.349，P＜0.01)，ALT＜2×ULN組均低于其他組。

　　研究結(jié)論

　　慢性HBV感染者中絕大數(shù)肝組織HBsAg染色陽性，超過半數(shù)肝組織HBcAg染色陽性；肝組織HBsAg的表達(dá)強(qiáng)度與肝組織炎癥活動(dòng)度和纖維化分期無相關(guān)性，與HBVDNA水平正相關(guān)；肝組織HBcAg的表達(dá)強(qiáng)度與肝組織炎癥活動(dòng)度無相關(guān)性，與纖維化分期負(fù)相關(guān)，與HBeAg陽性、HBVDNA及ALT水平正相關(guān)。

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