丙型肝炎病毒感染在慢性腎臟?。–KD）患者中很常見，并導致個體加速進展為終末期腎病。Sofosbuvir（索非布韋）是一種針對丙型肝炎病毒（HCV）的有效的直接抗病毒治療藥物，然而，人們對其用于CKD患者的安全性仍存在疑慮。來自麻省總醫(yī)院的MeghanE.Sise博士及其同事進行了一項回顧性觀察性隊列研究，旨在確定索非布韋在CKD患者中的安全性和有效性，研究發(fā)表于ClinJAmSocNephrol雜志。

　　該項回顧性觀察性隊列研究納入了來自一項大型醫(yī)療保健系統中，接受基于索非布韋的方案治療的慢性腎臟病患者數據，定義為腎小球濾過率估算值（eGFR）<60ml/min?1.73m2，≥30mg白蛋白/1g肌酐或≥200mg尿蛋白/1g肌酐。研究人員構建了回歸模型以預測持續(xù)病毒學應答的可能性、檢測不良事件并檢查eGFR從基線到隨訪的變化。

　　研究結果

　　▲共納入了98例慢性腎臟病患者數據（42%為1期或2期CKD，58例為3期CKD），平均年齡62歲，男性占78%。此外，49%存在糖尿病，38%為肝硬化患者，33%的患者曾接受過實體器官移植。

　　▲整體的持續(xù)病毒學應答（SVR）率為81%。

　　▲平均基線eGFR與平均治療期間eGFR相當，7例患者在服用sofosbuvir時出現肌酐≥1.5倍基線值，只有1例未恢復，其余均恢復；

　　▲回歸模型顯示，基線時eGFR為60ml/min/1.73m2（3期CKD）的住院患者中，在6個月的治療后隨訪期間，肝炎治愈與eGFR改善9.3ml/min/1.73m2（95%CI，0.44-18）相關；

　　▲79例患者報告在治療期間或治療后4周內出現治至少一種不良事件，但研究人員認為治療期間不良事件發(fā)生率增加可能與共用利巴韋林相關?？偟膩砜矗涣际录^常見（81%），但嚴重不良事件（17%）和停止治療（8%）并不常見。

　　研究結論

　　總之，基于sofosbuvir的直接抗病毒治療方案挺用于1-3期慢性腎臟病患者是有效的。盡管不良反應比較常見，但嚴重不良反應和停止治療并不常見。患者的腎功能在治療期間保持穩(wěn)定。嚴重的AKI事件很少發(fā)生，除了1例死于與直接抗病毒治療無關的原因外，其余所有病例均已恢復。未來還需要進行更多的研究來確定HCV清除后腎臟恢復的預測因素，并證實HCV清除對腎功能的長期影響。