帕比司他為紅色不透明膠囊。帕比司他的主要成份為帕比司他。那么，哪些患者不宜服用帕比司他呢？多發(fā)性骨髓瘤的腎臟病變是怎樣呢？

帕比司他是一種CYP3A4底物和抑制CYP2D6。帕比司他是一種P-糖蛋白（P-gp）的轉(zhuǎn)運系統(tǒng)的底物。帕比司他可能增加Farydak血液濃度的藥物：CYP3A抑制劑：Farydak與強CYP3A抑制劑聯(lián)用與Farydak單獨用藥比較：帕比司他的峰值濃度Cmax和AUC分別升高62％和73％。

帕比司他是一種新型、廣譜組蛋白脫乙酰酶（HDAC）抑制劑，帕比司他具有一種新的作用機制，帕比司他通過阻斷組蛋白脫乙酰酶（HDAC）發(fā)揮作用，帕比司他能夠?qū)?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/nrzl/" name="InnerLinkKeyWord">癌細(xì)胞施以嚴(yán)重的應(yīng)激直至其死亡，而健康細(xì)胞則不受影響。帕比司他的表觀遺傳學(xué)活性，帕比司他可能有助于恢復(fù)多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞的功能。

對本品過敏者禁用；孕婦忌用帕比司他。

多發(fā)性骨髓瘤的腎臟病變是本病比較常見而又具特征性的臨床表現(xiàn)。由于異常單克隆免疫球蛋白過量生成和重鏈與輕鏈的合成失去平衡，過多的輕鏈生成，相對分子質(zhì)量僅有23000的輕鏈可自腎小球濾過，被腎小管重吸收，過多的輕鏈重吸收造成腎小管損害。此外，高鈣血癥、高尿酸血癥、高黏滯綜合征、淀粉樣變性及腫瘤細(xì)胞浸潤，均可造成腎臟損害。患者可有蛋白尿、本-周(Bence-Jones)蛋白尿、鏡下血尿，易被誤診為“腎炎”。最終發(fā)展為腎功能不全。腎功能衰竭是MM的致死原因之一。在大多數(shù)情況下，腎功能衰竭是慢性、漸進(jìn)性的，但少數(shù)情況下可發(fā)生急性腎功能衰竭，主要誘因是高鈣血癥和脫水，若處理及時得當(dāng)，這種急性腎功能衰竭還可逆轉(zhuǎn)。

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（實習(xí)編緝：李華藝）