丙型肝炎病毒(HCV)相關(guān)肝硬化和臨床顯著門(mén)靜脈高壓(CSPH,肝靜脈壓力梯度[HVPG]≥10mmHg)的患者,盡管通過(guò)治療獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR),仍然存在肝功能失代償風(fēng)險(xiǎn)。研究人員研究了臨床顯著門(mén)靜脈高壓(CSPH)患者獲得SVR后的血液動(dòng)力學(xué)變化,并評(píng)估了肝硬度值(LSM)是否可以排除CSPH的存在。
來(lái)自西班牙巴塞羅那大學(xué)的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)多中心前瞻性研究,納入了226例HCV相關(guān)肝硬化的臨床顯著門(mén)靜脈高壓(CSPH)患者,在西班牙6家肝臟研究中心進(jìn)行無(wú)干擾素治療。門(mén)靜脈壓梯度根據(jù)基線(xiàn)和治療后24周的肝靜脈壓力梯度(HVPG)測(cè)定;患者在基線(xiàn)和治療后24周進(jìn)行了右心導(dǎo)管插入術(shù)和肝臟硬度測(cè)量(LSM)。研究主要結(jié)局是持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)對(duì)肝臟、肺和全身血液動(dòng)力學(xué)的影響;與HVPG降低10%、CSPH持久存在相關(guān)的因素;以及肝臟硬度(LSM)是否可以排除SVR后CSPH的存在。
研究結(jié)果
大多數(shù)患者(75%)存在食管靜脈曲張,21%為Child-B級(jí),29%至少有1次肝功能失代償發(fā)作。
總體而言,肝靜脈壓力梯度(HVPG)從治療前的15mmHg(IQR:12-18)下降到獲得SVR后的13mmHg(10-16)(減少2.1±3.2mmHg;P<0.01)。然而,78%的患者中仍持續(xù)存在臨床顯著門(mén)靜脈高壓(CSPH)。
在140例患者中,HVPG從基線(xiàn)下降了10%以上。
肝臟硬度從治療前的27kPa(20-37)降至獲得SVR后的18kPa(14-28)(p<0.05)。三分之一的肝臟硬度降低到13.6kPa以下的患者在獲得SVR后仍然存在CSPH。
較高的基線(xiàn)HVPG和治療后較低的LSM降低與SVR后持續(xù)存在CSPH相關(guān)。
患者獲得SVR后,系統(tǒng)血液動(dòng)力學(xué)有所改善。
研究結(jié)論
在對(duì)HCV相關(guān)肝硬化患者的多中心前瞻性研究中,與治療前相比,全口服治療獲得SVR顯著降低了HVPG。盡管如此,大多數(shù)獲得SVR的患者仍然存在CSPH,提示持續(xù)存在失代償風(fēng)險(xiǎn)。在這一人群中,LSM的變化與HVPG不相關(guān),肝臟硬度臨界值在排除獲得SVR后的CSPH并不可靠。
預(yù)防眼部皮膚老化。
健客價(jià): ¥162能夠降低眼壓、緩解視疲勞,促進(jìn)淚腺分泌、改善眼睛干澀、發(fā)癢和預(yù)防眼部老化。
健客價(jià): ¥340適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征(胃泌素瘤)。
健客價(jià): ¥5能夠降低眼壓、緩解視疲勞,促進(jìn)淚腺分泌、改善眼睛干澀、發(fā)癢和預(yù)防眼部老化。
健客價(jià): ¥176能夠降低眼壓、緩解視疲勞,促進(jìn)淚腺分泌、改善眼睛干澀、發(fā)癢和預(yù)防眼部老化。
健客價(jià): ¥255能夠降低眼壓、緩解視疲勞,促進(jìn)淚腺分泌、改善眼睛干澀、發(fā)癢和預(yù)防眼部老化。
健客價(jià): ¥398養(yǎng)心安神,抑風(fēng)。用于龍失調(diào)引起的風(fēng)入命脈,神經(jīng)官能癥,神昏譫語(yǔ),多夢(mèng),耳鳴,心悸顫抖,癲狂,啞結(jié)。
健客價(jià): ¥21阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥16家庭日常的胎心監(jiān)護(hù)。
健客價(jià): ¥380分泌物化解藥。用于急性鼻竇炎(含慢性鼻竇炎急性發(fā)作)。
健客價(jià): ¥85抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥12養(yǎng)心安神,抑風(fēng)。用于龍失調(diào)引起的風(fēng)入命脈,神經(jīng)官能癥,神昏譫語(yǔ),多夢(mèng),耳鳴,心悸顫抖,癲狂,啞結(jié)。
健客價(jià): ¥38活血化瘀,活絡(luò)通脈,改善腦梗塞、腦缺血功能障礙,恢復(fù)缺血性腦代謝異常,抗血小板聚集,防止腦血栓形成,改善微循環(huán),降低全血粘度,增強(qiáng)頸動(dòng)脈血流量,主要用于心腦血管栓塞性病癥,主治中風(fēng)、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)騫澀、偏身麻木。
健客價(jià): ¥31用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛;也用于緩解輕、中度疼痛如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛。
健客價(jià): ¥9鎮(zhèn)驚,安神,行氣。用于心慌氣短,心神不安,氣血淤滯,胸肋刺痛等。
健客價(jià): ¥52本品主要用于抑制血小板聚集,減少動(dòng)脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時(shí)性腦缺血或中風(fēng)發(fā)生。同時(shí)可用于鎮(zhèn)痛,消炎,解熱,抗風(fēng)濕。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥23用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價(jià): ¥25抗血栓:本品對(duì)血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià): ¥17用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥20補(bǔ)肝益腎,養(yǎng)血安神。用于肝腎不足所致的頭痛眩暈,心悸不寧,失眠多夢(mèng)、健忘。
健客價(jià): ¥25魚(yú)油里含有豐富的長(zhǎng)鏈多元不飽和脂肪酸omega-3,可以有效預(yù)防和減輕一系列的病癥,比如心血管疾病,促進(jìn)大腦發(fā)育等等。
健客價(jià): ¥156生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥19抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥9本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥7.7最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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