HBV肝硬化患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的相關(guān)因素有哪些？

2017-09-09 來源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：門脈高壓癥是中晚期肝硬化的常見臨床癥狀之一，嚴(yán)重的門脈高壓癥可導(dǎo)致患者食管胃底靜脈壓力性充血曲張，可因靜脈充血造成門脈高壓性胃病致胃粘膜糜爛或潰瘍而出血。消化道出血是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。

　　積極分析辨別乙型肝炎肝硬化患者發(fā)生急性胃出血的危險(xiǎn)因素對(duì)降低門脈高壓性胃病出血患者病死率，改善預(yù)后具有重要意義。本研究回顧性分析了128例乙型肝炎肝硬化門脈高壓性胃病出血患者的臨床資料，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

　　研究納入了2014年1月～2015年12月期間收治的128例乙型肝炎肝硬化患者，男82例，女46例；年齡30～65歲，平均年齡（56.3±5.2）歲。體質(zhì)指數(shù)（bodymassindex，BMI）為（23.1±1.4）kg/m2。研究對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)因素的不同分類，進(jìn)行單因素分析，對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素賦值，再行Logistic多因素回歸分析，以獲得影響乙型肝炎肝硬化患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　研究結(jié)果

　　在128例乙型肝炎肝硬化患者中，49例（38.3%）發(fā)生門脈高壓性胃病出血，其中粘膜炎癥性糜爛出血41例（32.0%），潰瘍性出血8例（6.3%）；

　　胃部有基礎(chǔ)疾病的患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的比例為60.0%，顯著高于胃部沒有基礎(chǔ)疾病的患者（30.1%，P＜0.05）；

　　有幽門螺旋桿菌（HP）感染的患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的比例為54.8%，顯著高于無HP感染的患者（33.0%，P＜0.05）；

　　存在腹水的患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的比例為46.3%，顯著高于無腹水的患者（23.9%，P＜0.05）；

　　Child-PughC級(jí)、B級(jí)和A級(jí)患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的比例分別為58.3%、41.5%和15.4%（P＜0.05）；

　　重度、中度和輕度食管靜脈曲張（EV）患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的比例分別為51.8%、41.9%和6.9%（P＜0.05）；

　　抗病毒治療不規(guī)律的患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的比例為55.6%，顯著高于抗病毒治療規(guī)律的患者（31.5%，P＜0.05）；

　　門靜脈內(nèi)徑>14mm的患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的比例為48.3%，顯著高于門靜脈內(nèi)徑≤14mm的患者（30.0%，P＜0.05）；

　　脾靜脈內(nèi)徑>9mm的患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的比例為48.4%，顯著高于脾靜脈內(nèi)徑≤9mm的（28.8%，P＜0.05）；

　　多因素分析顯示胃部存在基礎(chǔ)疾病、Child-Pugh分級(jí)差、EV程度高和門靜脈內(nèi)徑寬為發(fā)生門脈高壓性胃病出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　研究結(jié)論

　　綜上，胃部有基礎(chǔ)疾病、有HP感染、發(fā)生腹水、Child-Pugh分級(jí)差、EV程度高、抗病毒治療不規(guī)律、門靜脈內(nèi)徑和脾靜脈內(nèi)徑寬會(huì)增加乙型肝炎肝硬化患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的風(fēng)險(xiǎn)，其中胃部基礎(chǔ)疾病、Child-Pugh分級(jí)、EV程度和門靜脈內(nèi)徑為發(fā)生門脈高壓性胃病出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床上應(yīng)采取措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制和預(yù)防性治療。

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