肝性腦病患者：利福昔明對肝硬化并發(fā)癥及總體生存期的影響

2017-09-07 來源：醫(yī)脈通肝臟科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，肝硬化是全球第十二大死因，2012年死亡人數(shù)超過100萬人。門靜脈高壓可能會促進肝硬化并發(fā)癥的發(fā)展，包括腹水、肝性腦?。℉E）、自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP）、肝腎綜合征（HRS）和靜脈曲張出血。

　　近期，一些研究報告指出，肝硬化患者發(fā)生漸進性腸道菌群變化，這些變化可能與肝硬化并發(fā)癥的發(fā)病有關。利福昔明可能通過控制小腸細菌過度生長，從而降低門靜脈高壓相關并發(fā)癥的風險。

　　來自韓國首爾國立大學內科與肝臟研究所的研究人員進行了一項回顧性研究，評估了利福昔明是否與死亡和肝硬化并發(fā)癥的風險相關。

　　該項回顧性研究納入了1042例肝性腦病（HE）患者，其中421例無肝細胞癌患者（HCC；非HCC隊列）和621例HCC患者（HCC隊列）。研究主要終點為總生存期，次要終點為肝性腦病的復發(fā)和自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP）、肝腎綜合征（HRS）和靜脈曲張出血的發(fā)生發(fā)展。

　　研究結果

　　在非HCC隊列中，145例患者接受了利福昔明聯(lián)合乳果糖（利福昔明組）治療，276名患者單獨服用乳果糖治療（對照組）；

　　多變量分析顯示，利福昔明與較低的死亡風險（調整后的風險比[aHR]，0.697；P=0.024）顯著相關，并降低肝性腦?。╝HR，0.452；P＜0.001）、自發(fā)性細菌性腹膜炎（aHR，0.210；P＜0.001）和靜脈曲張出血（aHR，0.425；P=0.011）的風險，但并未降低肝腎綜合征的風險（aHR，0.598;P=0.08）；

　　HCC隊列中，173例患者接受了利福昔明聯(lián)合乳果糖治療，448例患者單獨服用了乳果糖治療。利福昔明與患者死亡風險無關（aHR，1.177;P=0.121）。利福昔明與自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP）的風險降低相關（aHR，0.323;P＜0.001），但并未降低靜脈曲張出血（aHR，0.660;P=0.104）或復發(fā)性肝性腦?。╝HR，0.689;P=0.057）的風險；

　　兩組間艱難梭菌感染相關性腹瀉的風險沒有差異（aHR，0.028;P=0.338）。

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