肝性腦病患者：利福昔明對肝硬化并發(fā)癥及總體生存期的影響

2017-09-07 來源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，肝硬化是全球第十二大死因，2012年死亡人數(shù)超過100萬人。門靜脈高壓可能會促進(jìn)肝硬化并發(fā)癥的發(fā)展，包括腹水、肝性腦病（HE）、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）、肝腎綜合征（HRS）和靜脈曲張出血。

　　近期，一些研究報告指出，肝硬化患者發(fā)生漸進(jìn)性腸道菌群變化，這些變化可能與肝硬化并發(fā)癥的發(fā)病有關(guān)。利福昔明可能通過控制小腸細(xì)菌過度生長，從而降低門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險。

　　來自韓國首爾國立大學(xué)內(nèi)科與肝臟研究所的研究人員進(jìn)行了一項回顧性研究，評估了利福昔明是否與死亡和肝硬化并發(fā)癥的風(fēng)險相關(guān)。

　　該項回顧性研究納入了1042例肝性腦病（HE）患者，其中421例無肝細(xì)胞癌患者（HCC；非HCC隊列）和621例HCC患者（HCC隊列）。研究主要終點為總生存期，次要終點為肝性腦病的復(fù)發(fā)和自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）、肝腎綜合征（HRS）和靜脈曲張出血的發(fā)生發(fā)展。

　　研究結(jié)果

　　在非HCC隊列中，145例患者接受了利福昔明聯(lián)合乳果糖（利福昔明組）治療，276名患者單獨服用乳果糖治療（對照組）；

　　多變量分析顯示，利福昔明與較低的死亡風(fēng)險（調(diào)整后的風(fēng)險比[aHR]，0.697；P=0.024）顯著相關(guān)，并降低肝性腦?。╝HR，0.452；P＜0.001）、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（aHR，0.210；P＜0.001）和靜脈曲張出血（aHR，0.425；P=0.011）的風(fēng)險，但并未降低肝腎綜合征的風(fēng)險（aHR，0.598;P=0.08）；

　　HCC隊列中，173例患者接受了利福昔明聯(lián)合乳果糖治療，448例患者單獨服用了乳果糖治療。利福昔明與患者死亡風(fēng)險無關(guān)（aHR，1.177;P=0.121）。利福昔明與自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）的風(fēng)險降低相關(guān)（aHR，0.323;P＜0.001），但并未降低靜脈曲張出血（aHR，0.660;P=0.104）或復(fù)發(fā)性肝性腦?。╝HR，0.689;P=0.057）的風(fēng)險；

　　兩組間艱難梭菌感染相關(guān)性腹瀉的風(fēng)險沒有差異（aHR，0.028;P=0.338）。

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