7月13-14日,國家衛(wèi)生計生委能力建設和繼續(xù)教育中心在京舉辦了醫(yī)養(yǎng)結合能力建設研討會暨規(guī)范化能力建設推進會。
圍繞“醫(yī)養(yǎng)結合全球視野與國內政策設計”、“老年醫(yī)學現狀及發(fā)展”、“醫(yī)養(yǎng)結合的現狀及相關學科的應用”、“老齡化背景下的醫(yī)療機構轉型機遇與挑戰(zhàn)”與“嘗試搭建平臺”等五個專題,相關部門領導和國內外行業(yè)專家對醫(yī)養(yǎng)結合服務及發(fā)展現狀等方面內容進行了解讀和分析。
國家衛(wèi)生計生委基層司有關領導在對社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務現狀與發(fā)展解讀時指出,目前我國社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合模式主要包括:社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老機構、社區(qū)托養(yǎng)機構合作;社區(qū)衛(wèi)生服務延伸至家庭和社區(qū);社區(qū)衛(wèi)生服務與養(yǎng)老服務融合發(fā)展三種模式,并介紹了這三種模式下北京、上海、山東、重慶的典型案例。
據介紹,目前我國社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展之路還存在一些障礙,包括“多龍治水”、機構設置標準高(醫(yī)療和養(yǎng)老)、未解決醫(yī)師合法職業(yè)問題、家庭病床醫(yī)保不認可、服務人員數量匱乏、資金保障不足等難題。
針對以上問題,國家衛(wèi)計委相關負責人指出了7種工作思路。
1.服務對象是誰?
通過設定評定和準入標準,對納入醫(yī)養(yǎng)結合服務對象進行科學鑒別。上海經驗是建立老年需求統(tǒng)一評估體系、將照護分為六級。對老年人需求進行統(tǒng)一評估后確定不同的照護等級、逐步實現居家醫(yī)療護理的醫(yī)保支付。
青島、重慶、北京、曲阜的的服務對象分別為:因疾病、傷殘等原因常年臥床六個月以上經相關評定低于60分的人群;社區(qū)三無人員、孤寡、五保,70歲以上空巢老人、殘疾人等;轄區(qū)內的失能老人;孤寡失能老人等弱勢群體。
2.誰來提供服務?
提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的主體應該是資源最優(yōu)、整合資源能力最強的機構。
曲阜針對行動不便、長期臥床、空巢、孤寡、殘障、低保困難老人等弱勢群體制定不同服務環(huán)節(jié),對每個服務環(huán)節(jié)的執(zhí)行單位招標制定了硬性指標,確保服務對象在社區(qū)中心、養(yǎng)護機構、日間照料機構、居家等環(huán)節(jié)上,享受到同等水準的服務質量。
3.如何提供服務?
突出簽約服務和資源聯動,明確老年人為簽約的重點人群,同時提供個性化簽約服務,包括家庭病床服務、家庭護理、遠程健康監(jiān)測及特定人群和特殊疾病健康管理等。
4.提供什么服務?
作為醫(yī)養(yǎng)結合機構,要充分考慮清楚能為服務對象提供什么樣的服務。醫(yī)養(yǎng)結合機構應具備醫(yī)療與非醫(yī)療、預防與治療、發(fā)揮中醫(yī)藥特色及照料和慰藉等服務功能。
5.運行費用由誰來出?
作為核心問題,這是提供醫(yī)養(yǎng)結合服務機構能否正常運轉的關鍵。除了政府的相應補貼及醫(yī)保報銷范圍外,運行成本的另外一部分由誰來承擔,獲取怎樣的效應等財務問題應調理清楚。
蘇州的經驗是,建立老年人長期護理保險綜合補貼資金,鼓勵老年人出資建立老年人長期護理保險基金,明確老年人長期醫(yī)療護理和生活護理的服務內容,形成政府、個人和保險公司共同承擔的合力。
6.誰來管理?
應制定相應的規(guī)章制度來確保機構的正常運轉。天津、蘇州等地,出臺相應政策,對醫(yī)養(yǎng)結合的服務模式及醫(yī)療服務內容做了明確的規(guī)定。
7.誰來保障?
發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合服務業(yè),要充分了解國家政策的支持及保障細節(jié),清充分利用政策條件來驅動醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的健康發(fā)展。
據了解,國家衛(wèi)計委相關部門下一步將立足自身職能和優(yōu)勢,加快推進醫(yī)養(yǎng)結合規(guī)范化能力建設,重點加強康復護理等急需緊缺人才隊伍建設。同時,搭建國際交流平臺,借鑒國際經驗,加強溝通協作,積極探索多層次人才能力建設路徑。
與會代表一致認為,推進醫(yī)養(yǎng)結合,學科的發(fā)展與人才培養(yǎng)至關重要。
此次研討會有各級衛(wèi)生計生行政人員、醫(yī)療機構人員及國內外養(yǎng)老機構人員及國內外專家、學者等300余人參會。會議由中國初級保健衛(wèi)生基金會中西醫(yī)發(fā)展基金承辦。
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