城鄉(xiāng)分割的戶籍登記制度即將取消,但城鄉(xiāng)不同醫(yī)療保險制度間的分割仍然存在,由此導(dǎo)致的重復(fù)參保問題也未能解決。
有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險三大制度的全國重復(fù)參保率目前在10%左右。專家表示,超過1億人重復(fù)參保,一方面增加了居民繳費負(fù)擔(dān),另一方面每年財政無效補貼超過200億元。
近期一份機(jī)構(gòu)調(diào)研顯示,目前基本醫(yī)療保險重復(fù)參保率一般在10%以上,如果按重復(fù)參保率10%至15%估算,每年財政無效補貼超過200億元。
人力資源和社會保障部相關(guān)負(fù)責(zé)人就此對記者表示,重復(fù)參保率數(shù)據(jù)屬于內(nèi)部掌握不對外公開。但該負(fù)責(zé)人對于10%的重復(fù)參保率數(shù)據(jù)也未予否認(rèn)。
事實上,關(guān)于重復(fù)參保問題,地方層面并不諱言。山東省在通報城鄉(xiāng)基本醫(yī)保并軌的進(jìn)展情況時曾表示,在新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并前,山東省各地都存在重復(fù)參?,F(xiàn)象,而因此帶來的財政重復(fù)補貼每年就近20億元。
“重復(fù)參保的情況確實存在,這恐怕也是一個全國性的問題。”河南省衛(wèi)生計生委農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平對記者表示,從河南情況看,部分群眾在參加新農(nóng)合的同時也參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,出現(xiàn)重復(fù)參保、重復(fù)報銷的現(xiàn)象。
根據(jù)審計署的全國社會保障資金審計結(jié)果,部分險種間存在重復(fù)參保和轉(zhuǎn)移接續(xù)困難問題。截至2011年底,112.42萬人重復(fù)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、新農(nóng)?;虺蔷颖#?086.11萬人重復(fù)參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,造成財政多補貼17.69億元,9.57萬人重復(fù)報銷醫(yī)療費用1.47億元。
“根據(jù)此前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,(全國參與三項基本醫(yī)保的)13億人中大概有1億人是重復(fù)參保的。”中國社科院經(jīng)濟(jì)所公共政策研究中心主任朱恒鵬表示,這呈現(xiàn)“三個重復(fù)”的特點,即居民重復(fù)參保、財政重復(fù)補貼、重復(fù)建設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)。
隨著人員的流動的增加,傳統(tǒng)的醫(yī)保管理體系正受到?jīng)_擊。“比如一個人在A村參保新農(nóng)合之后,在A地享有(醫(yī)保),但在B城市工作,也參保了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。又比如,農(nóng)村戶籍的學(xué)生在城區(qū)學(xué)校參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,在家又以戶為單位參加了新農(nóng)合。”中央財經(jīng)大學(xué)社會保障研究中心主任褚福靈對記者表示,按照相關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合參合人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后,應(yīng)退出新農(nóng)合。不過,由于缺乏監(jiān)管和激勵機(jī)制,參保人退保積極性不高。
也有業(yè)內(nèi)人士透露,重復(fù)參保的情況在東部地區(qū)、處于城鎮(zhèn)化過程中村鎮(zhèn)更加明顯。“有人在醫(yī)保報銷時,利用制度漏洞,通過農(nóng)民和職工兩種身份,重復(fù)報銷,重復(fù)獲益,大部分人不愿意退保。而從擴(kuò)大資金規(guī)模的角度考慮,村里也不愿意讓村民退出”。
不過,由于國家財政、地方財政對于新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險都有扶持。在這種情況下,如果出現(xiàn)重復(fù)參保,國家補貼需要重復(fù)補貼,明顯增加了各級財政的不合理負(fù)擔(dān)。
“當(dāng)前三項基本醫(yī)療保障制度間既有交叉又有斷裂,管理部門的分散也帶來了財政的重復(fù)投入和管理上的相互掣肘,存在著重復(fù)建設(shè)、信息不兼容的問題,管理層面也存在協(xié)調(diào)上的困難。”褚福靈表示,隨著我國城鄉(xiāng)一體化的快速發(fā)展,今后要向一體化邁進(jìn),管理手段、信息管理體系和服務(wù)等方面一系列改善后,重復(fù)參保的現(xiàn)象就會大幅減少。
褚福靈認(rèn)為,整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度是第一步,在此基礎(chǔ)上,跨地區(qū)的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)要通過信息系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)實現(xiàn)。“參保人要有唯一標(biāo)識,人社部目前開展的全民參保登記就是要確保每人有唯一編碼。在此基礎(chǔ)上,未來應(yīng)該實現(xiàn)數(shù)據(jù)高層共享,提高統(tǒng)籌層次,已經(jīng)參保的不能再次投保。”他說,“即便資金不一定非要全國統(tǒng)籌,但是信息的統(tǒng)籌是可以的,長期來看肯定要解決。”
針對這一狀況,人社部上月啟動了全民參保登記計劃。人社部副部長胡曉義表示,該計劃將把法律和政策規(guī)定范圍內(nèi)所有用人單位及個人的參加社保狀況一一摸清。對既有信息完整、準(zhǔn)確的參保單位和參保人員,直接確認(rèn)參保登記。對信息缺失、錯誤的單位和人員,通過逐個單位排查、重點入戶調(diào)查以及向社會組織購買服務(wù)等方式,對其進(jìn)行基本信息采集和補錄,完成后確認(rèn)參保登記;對依照自愿原則參保的項目,對相關(guān)人員是否參保進(jìn)行標(biāo)注。
前兩步完成后,最后將建立以全國統(tǒng)一的社會保障號碼為每個參保人唯一的參保標(biāo)識和全面覆蓋的社會保險基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。如果參保單位和個人基本信息出現(xiàn)變化,再按規(guī)定程序?qū)崟r更新。同時推進(jìn)數(shù)據(jù)管理省級集中,加快全國聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)跨地區(qū)參保信息確認(rèn)。
全民參保登記計劃實施期為4年。2014年在浙江全省、河北張家口、河南洛陽等50個地區(qū)進(jìn)行試點;2015年完善方案和措施,將試點擴(kuò)大到全國50%左右的地區(qū);2016至2017年在全國全面實施。
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健客價: ¥55該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用,用于定量檢測人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度;可以由臨床單位醫(yī)護(hù)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬操作;只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。本品為重復(fù)性使用醫(yī)療器械。
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