近日，深圳市衛(wèi)計(jì)委起草了《深圳市家庭醫(yī)生服務(wù)管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），這也是國內(nèi)首部家庭醫(yī)生服務(wù)管理的規(guī)范性文件。并于7月27日召開微信聽證，聽取社會(huì)公眾對《辦法》的意見和建議。

　　下面就讓我們來看一眼，深圳的“管理辦法”到底說了啥？有哪些亮點(diǎn)值得我們關(guān)注？

　　亮點(diǎn)一：團(tuán)隊(duì)第一責(zé)任人必須是全科醫(yī)生

　　去年6月國家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》里提到，明確家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。需要注意到，這里并沒有標(biāo)明家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的第一責(zé)任人具體是誰。

　　而在深圳市的《辦法》中注明，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)第一責(zé)任人必須是全科醫(yī)生。同時(shí)必須具備以下條件：

　　一是取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書且在深圳市執(zhí)業(yè)注冊為全科醫(yī)學(xué)或中醫(yī)全科專業(yè)；

　　二是具有本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)資格；

　　三是從事全科醫(yī)學(xué)工作并連續(xù)獨(dú)立執(zhí)業(yè)1年以上。第一責(zé)任人具備豐富的全科診療經(jīng)驗(yàn)，能更全面的掌握簽約對象的健康信息，做好團(tuán)隊(duì)工作的組織與分配。

　　而團(tuán)隊(duì)的其他成員也要依法具備相應(yīng)的資質(zhì)。

　　另外，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的“標(biāo)配”是全科醫(yī)師+社區(qū)護(hù)理人員，在此基礎(chǔ)上，居民可以根據(jù)需要，“選配”公共衛(wèi)生醫(yī)師、專科醫(yī)師、藥師、健康管理師、心理咨詢師、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師、社（義）工等人員。

　　相信隨著未來全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，全國也將與深圳一樣看，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊(duì)伍。

　　亮點(diǎn)二：任何醫(yī)療結(jié)構(gòu)都可以開展家庭醫(yī)生服務(wù)

　　就目前來看，全國的家庭醫(yī)生服務(wù)主要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。但在深圳的《辦法》中，并沒有明確規(guī)定具體哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開展家庭醫(yī)生服務(wù)，換言之，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以，無論你是大醫(yī)院還是基層診所都可以參與到這項(xiàng)服務(wù)上來，這也十分有利于調(diào)動(dòng)社會(huì)所有醫(yī)療力量來壯大家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

　　亮點(diǎn)三：服務(wù)內(nèi)容涉及“基本+個(gè)性化”共八大類

　　《辦法》規(guī)定，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)可以提供八大類服務(wù)：

　　●國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)

　　●基本醫(yī)療服務(wù)

　　●健康管理服務(wù)

　　●健康咨詢服務(wù)

　　●預(yù)約診療服務(wù)

　　●預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)

　　●家庭病床服務(wù)

　　●其他服務(wù)項(xiàng)目

　　這八項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容符合全科醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，也體現(xiàn)了全科醫(yī)生的價(jià)值，全科醫(yī)生在家庭服務(wù)活動(dòng)中起著核心作用。

　　亮點(diǎn)四：服務(wù)地點(diǎn)主要在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，可提供“有限”上門服務(wù)

　　《辦法》第七條，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)為簽約居民開展家庭醫(yī)生服務(wù)。

　　家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)簽約居民的需求，經(jīng)醫(yī)療安全評(píng)估，書面告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并取得簽約居民知情同意后，可以為簽約居民提供上門服務(wù)。

　　深圳市衛(wèi)計(jì)委強(qiáng)調(diào)，家庭醫(yī)生不等于私人醫(yī)生，其服務(wù)也不等同于上門服務(wù)，主要還是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展。

　　如果居民需要，比如中風(fēng)、偏癱病人無法行動(dòng)，經(jīng)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行醫(yī)療安全評(píng)估，書面告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并取得簽約居民知情同意后，可以視情況提供上門服務(wù)。

　　此規(guī)定也打破了醫(yī)生只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)的限制一方面不僅滿足了部分居民個(gè)性化的需求，另一方面也為醫(yī)生上門服務(wù)提供了法律依據(jù)和保障。

　　亮點(diǎn)五：居民可根據(jù)需求簽約多個(gè)團(tuán)隊(duì)

　　《辦法》的一大與眾不同之處就在于，放開了居民簽約家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的數(shù)量，“在簽約有效期內(nèi)，居民可以根據(jù)自身需要選擇多個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約”。

　　這一點(diǎn)不僅使居民有了更多的選擇權(quán)，可以根據(jù)自身實(shí)際選擇更適合自己的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，還可以通過競爭機(jī)制，提高家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約效率和服務(wù)質(zhì)量。

　　但需注意的是，《辦法》要求“只能選擇1個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為其提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。”這避免了國家公衛(wèi)費(fèi)用的浪費(fèi)，保證公衛(wèi)服務(wù)的公平和效率。

　　亮點(diǎn)六：服務(wù)人數(shù)不超2000人

　　《辦法》第十條，每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)人數(shù)一般不超過2000人。這也是綜合考慮家庭醫(yī)生工作強(qiáng)度、服務(wù)質(zhì)量等，合理控制家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)人數(shù)的結(jié)果，以確保家庭醫(yī)生服務(wù)的質(zhì)量。

　　亮點(diǎn)七：允許非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行制定服務(wù)價(jià)格

　　《辦法》第十五條，政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供的基本醫(yī)療服務(wù)，按深圳市基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；提供的其他服務(wù)按照規(guī)定經(jīng)批準(zhǔn)后，可以向簽約居民收取家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用。

　　第十六條，非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供的醫(yī)療和健康管理服務(wù)，可自行制定服務(wù)價(jià)格，向社會(huì)公示后，可以與居民協(xié)商收取醫(yī)療服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用。

　　“可以與居民協(xié)商收取”這一點(diǎn)十分重要，說明非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行制定服務(wù)價(jià)格，在一定程度上放寬了束縛，增加了靈活度，促進(jìn)非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居民提供更優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的家庭醫(yī)生服務(wù)。

　　此次深圳快人一步首次發(fā)布家庭醫(yī)生服務(wù)管理的規(guī)范性文件，為全國家庭醫(yī)生服務(wù)活動(dòng)樹立了標(biāo)桿，相信很快，各地關(guān)于家庭醫(yī)生服務(wù)管理的相關(guān)文件也會(huì)陸續(xù)出臺(tái)，到時(shí)大家在做家庭醫(yī)生簽約活動(dòng)時(shí)就有法可依了。

　　附原文：

　　深圳市家庭醫(yī)生服務(wù)管理辦法（試行）

　　第一條為規(guī)范家庭醫(yī)生服務(wù)管理，根據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

　　第二條本辦法所稱家庭醫(yī)生服務(wù)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議的轄區(qū)居民（以下簡稱簽約居民），提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、個(gè)性化的醫(yī)療衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。

　　第三條家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主要由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)理人員組成，并可根據(jù)服務(wù)需要配備公共衛(wèi)生醫(yī)師、?？漆t(yī)師、藥師、健康管理師、心理咨詢師、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師、社（義）工等人員。

　　第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定1名全科醫(yī)師作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的第一責(zé)任人。

　　家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的第一責(zé)任人應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

　?。ㄒ唬┤〉冕t(yī)師執(zhí)業(yè)證書且在深圳市執(zhí)業(yè)注冊為全科醫(yī)學(xué)或者中醫(yī)全科專業(yè)；

　?。ǘ┚哂斜究埔陨蠈W(xué)歷或者中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)資格；

　?。ㄈ氖氯漆t(yī)學(xué)工作并已連續(xù)獨(dú)立執(zhí)業(yè)1年以上。

　　第五條家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的其他成員應(yīng)當(dāng)依法具備相應(yīng)的資質(zhì)。

　　第六條家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)可以為簽約居民提供以下服務(wù)：

　?。ㄒ唬﹪一竟残l(wèi)生服務(wù)；

　?。ǘ┗踞t(yī)療服務(wù)；

　?。ㄈ┙】倒芾矸?wù)；

　?。ㄋ模┙】底稍兎?wù)；

　?。ㄎ澹╊A(yù)約診療服務(wù)；

　　（六）預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)；

　?。ㄆ撸┘彝ゲ〈卜?wù)；

　?。ò耍┢渌?wù)項(xiàng)目。

　　第七條家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)為簽約居民開展家庭醫(yī)生服務(wù)。

　　家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)簽約居民的需求，經(jīng)醫(yī)療安全評(píng)估，書面告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并取得簽約居民知情同意后，可以為簽約居民提供上門服務(wù)。

　　第八條家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)包括服務(wù)人員、項(xiàng)目、方式、期限、雙方權(quán)利義務(wù)以及解約和續(xù)約情形等內(nèi)容，簽約周期為1年。

　　第九條鼓勵(lì)居民就近選擇家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。

　　在簽約有效期內(nèi)，居民可以根據(jù)自身需要選擇多個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約，但只能選擇1個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為其提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　第十條每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)人數(shù)一般不超過2000人。

　　第十一條開展家庭醫(yī)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門提供家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)信息，并向社會(huì)公開。

　　第十二條開展家庭醫(yī)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門的要求維護(hù)簽約居民的健康檔案，并與深圳市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)對接。

　　第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)對簽約居民的個(gè)人資料及隱私保密。

　　第十四條家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的所需經(jīng)費(fèi)由基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金列支，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得另行向簽約居民收取費(fèi)用。

　　第十五條政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供的基本醫(yī)療服務(wù)，按深圳市基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；提供的其他服務(wù)按照規(guī)定經(jīng)批準(zhǔn)后，可以向簽約居民收取家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用。

　　第十六條非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供的醫(yī)療和健康管理服務(wù)，可自行制定服務(wù)價(jià)格，向社會(huì)公示后，可以與居民協(xié)商收取醫(yī)療服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用。

　　第十七條市衛(wèi)生行政主管部門是家庭醫(yī)生服務(wù)工作的主管部門，負(fù)責(zé)制定全市家庭醫(yī)生服務(wù)的相關(guān)政策，規(guī)范、監(jiān)督、指導(dǎo)全市家庭醫(yī)生服務(wù)的開展。

　　區(qū)衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)對本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)開展家庭醫(yī)生服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)。

　　第十八條各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)為家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)開展公共衛(wèi)生服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)。

　　第十九條本辦法自年月日起試行，試行期3年。