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醫(yī)院治腐之根本

2017-07-14 來源:中國醫(yī)院院長  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:醫(yī)療行業(yè)不正之風、貪腐案件層出不窮的根源不僅僅是醫(yī)德滑坡,核心是行政化管理體制帶來的公立醫(yī)院投入機制、運營機制、監(jiān)管機制的不科學。

  在醫(yī)藥分開,取消藥品零加成后,醫(yī)院面對的外部環(huán)境發(fā)生了變化,如何轉變管理和經營思路,適應改革帶來的挑戰(zhàn)是每個醫(yī)療機構思考的話題。

  醫(yī)療行業(yè)不正之風、貪腐案件層出不窮的根源不僅僅是醫(yī)德滑坡,核心是行政化管理體制帶來的公立醫(yī)院投入機制、運營機制、監(jiān)管機制的不科學。

  因此治理醫(yī)療行業(yè)的腐敗問題,根本是去行政化。要改革專項治理方式,重點推進公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制改革。

  改革公立醫(yī)院管理體制

  管辦分開:推進政府衛(wèi)生行業(yè)管理職能與舉辦公立醫(yī)院的運營管理職能分開,將衛(wèi)生行政部門從舉辦公立醫(yī)院的微觀事務中脫離出來,集中力量加強行業(yè)管理,健全行業(yè)規(guī)劃,加強準入管理,完善行業(yè)標準,對公立、非公立醫(yī)院一視同仁。

  政事分開:理順政府與醫(yī)院的關系。政府負責落實對公立醫(yī)院的投入責任,完善公立醫(yī)院運營管理制度規(guī)范,實施公立醫(yī)院運營績效評價,并將績效評價結果與政府投入直接掛鉤。醫(yī)院運營方負責醫(yī)院的經營管理,在政府確定的資源總盤子內依法依規(guī)調配資源,提供公共服務。

  所有權與經營權分離:不再直接組建醫(yī)院領導班子,而是以協(xié)議的方式,委托高校、專門醫(yī)院管理機構負責醫(yī)院運營管理事務。

  改革公立醫(yī)院編制、人事、薪酬制度

  去編制化:從2012年起,深圳市在新建市屬醫(yī)院試點建立以崗位管理為核心的全員合同聘任制,改“定編定人”為“員額管理”。醫(yī)院可根據職能定位、工作任務,自主設崗、自主招聘、自主聘用、自主分配薪酬。醫(yī)院所有員工不納入事業(yè)單位編制管理,取消行政級別,由“國家人”變?yōu)?ldquo;單位人”。

  合同聘用制打破編制“鐵飯碗”,讓醫(yī)院擁有獨立的人事自主權,對“慵、懶、散”和違法違規(guī)的員工,醫(yī)院可以自主解聘合同。香港大學深圳醫(yī)院明確,對員工收受灰色收入實行“零容忍”,一旦發(fā)現(xiàn),即全院通報和解除聘用合同。

  薪酬待遇改革:打破院-科二級分配制度,實行“年薪制”和績效獎勵制度,員工薪酬與醫(yī)院業(yè)務收入完全脫鉤。根據醫(yī)務人員的類別合理拉開醫(yī)療、醫(yī)技、護理、行政、工勤人員的工資差距,體現(xiàn)醫(yī)生在醫(yī)院中的核心地位。推行基本養(yǎng)老保險+年金(或約滿酬金)制度,保障員工退休、退職待遇不低于在編人員。

  改革公立醫(yī)院補償機制

  財政補助:推動“以事定費”改革,將公立醫(yī)院的財政補助與人員編制脫鉤,與基本診療服務的數(shù)量、質量和群眾滿意度掛鉤。

  打包收費:深圳的實踐證明,將公立醫(yī)院的技術勞務費、藥品和藥材費、檢驗檢查費等統(tǒng)一打包,按人頭收取,可以有效促進醫(yī)院自覺控制大處方、大檢查單。香港大學深圳醫(yī)院實行此項改革五年來,醫(yī)院的藥品收入占業(yè)務收入的比例一直控制在20%左右。

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