《淮南子》有云：見(jiàn)一葉落而知?dú)q之將暮。從一片樹(shù)葉的凋落，可以見(jiàn)微知著。而近日發(fā)生的一起公立醫(yī)院并購(gòu)事件，我們同樣可以“一葉知秋”。顯而易見(jiàn)的是，部門(mén)辦醫(yī)時(shí)代已經(jīng)迎來(lái)終結(jié)。未來(lái)，這類(lèi)醫(yī)院將面臨3種結(jié)局。

　　這兩天，一則“公立醫(yī)院被整建制收編”的新聞在醫(yī)療界熱傳。

　　6月27日，山東省地礦職工醫(yī)院整建制并入到了山東省千佛山醫(yī)院。至此，又一家公立醫(yī)院被“收編”。只不過(guò)這次不是被藥企給“拿下”的，而是被另一家同屬于公立的三甲醫(yī)院，只是醫(yī)院的上級(jí)管理部門(mén)從山東省地礦局變成了山東省衛(wèi)計(jì)委。

　　公開(kāi)資料顯示，山東省地礦醫(yī)院是1964年建立的國(guó)家非營(yíng)利性綜合醫(yī)院，隸屬于山東省地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開(kāi)發(fā)局（地礦局）。而此番“收編”該醫(yī)院的山東省千佛山醫(yī)院，則是隸屬于山東省衛(wèi)計(jì)委的一家三甲醫(yī)院，兩家醫(yī)院均為公立醫(yī)院。

　　據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，這次山東省地礦職工醫(yī)院被整建制劃歸到衛(wèi)生部門(mén)，并非孤例。今年以來(lái)，山東省在衛(wèi)生醫(yī)療資源整合動(dòng)作頻頻：分別于3月7日、4月14日，將原隸屬山東省交通運(yùn)輸廳的山東省交通醫(yī)院，原隸屬于山東省煤炭工業(yè)局的山東省煤礦總醫(yī)院，整體移交劃歸山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。之所以這樣做，官方給出的回答是：“政府統(tǒng)籌辦醫(yī)資源，提升運(yùn)營(yíng)效率。”

　　而就在山東省交通醫(yī)院劃歸山東省衛(wèi)計(jì)委后不久，山東省衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)發(fā)布近日就發(fā)布了《關(guān)于同意省交通醫(yī)院變更名稱(chēng)的批復(fù)》，同意山東省交通醫(yī)院變更醫(yī)院名稱(chēng)為“山東省立第三醫(yī)院”。據(jù)悉，另外兩家同屬衛(wèi)計(jì)委管的省立一院和二院分別是山東省立醫(yī)院和山東大學(xué)齊魯醫(yī)院。

　　短短數(shù)月，山東省三家公立醫(yī)院分別從地礦、煤炭和交通部門(mén)被劃入衛(wèi)生部門(mén)。具體是何原因呢？官方給出的回答為：“這么做是為了在原有業(yè)務(wù)管理的基礎(chǔ)上，實(shí)行全面管理，最終實(shí)現(xiàn)省級(jí)層面衛(wèi)生醫(yī)療資源的統(tǒng)籌配置。”但也有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這一系列的變動(dòng)，意味著部門(mén)辦醫(yī)時(shí)代迎來(lái)了終結(jié)。

　　所謂的部門(mén)辦醫(yī)，大多數(shù)是一些廠礦醫(yī)院和企業(yè)醫(yī)院，這部分醫(yī)院的出路一直是衛(wèi)生體制改革中不可回避的問(wèn)題。在我國(guó)，這些醫(yī)院的建立有其特殊性，但是在醫(yī)改的大背景下，這一塊改革的硬骨頭也是要啃的。

　　企業(yè)醫(yī)院是在20世紀(jì)五六十年代國(guó)家大力發(fā)展工礦企業(yè)時(shí)建設(shè)起來(lái)的，成為大型企業(yè)和礦區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。它們大都遠(yuǎn)離城市，為中國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)，職工、家屬及當(dāng)?shù)鼐用竦纳a(chǎn)生活提供了不可替代的醫(yī)療衛(wèi)生保障，貢獻(xiàn)巨大。

　　如今，這部分醫(yī)院生存困難，面臨倒閉，醫(yī)療資源大量流失。不少地方的廠礦、企業(yè)醫(yī)院處于國(guó)家不管、地方不管、企業(yè)不管的狀況，而且情況越來(lái)越惡化。目前這些醫(yī)院的生存和轉(zhuǎn)型已到了刻不容緩的時(shí)候，它們的“下場(chǎng)”最終如何呢？據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，未來(lái)這類(lèi)醫(yī)院將面臨3種結(jié)局。

　　第一種：被藥企收購(gòu)

　　被藥企收購(gòu)，完成私有化改造，是目前不少企業(yè)醫(yī)院面臨的結(jié)局之一。去年9月分，海南海藥豪擲3.4個(gè)億，從武漢鋼鐵集團(tuán)手中買(mǎi)下了鄂鋼醫(yī)院，在醫(yī)療界引發(fā)廣泛熱議。

　　據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，在醫(yī)院并購(gòu)這事兒上，從來(lái)不乏藥企的身影。那么，為啥藥企這么熱衷于收購(gòu)醫(yī)院呢?“新醫(yī)改以來(lái)，國(guó)家三令五申，打壓藥價(jià)，藥品零差率、破除以藥養(yǎng)醫(yī)等政策的‘輪番轟炸’下，藥企的日子沒(méi)以前好過(guò)了。”一位三甲醫(yī)院的管理者向《醫(yī)學(xué)界》透露，在破除以藥養(yǎng)醫(yī)體制和鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的政策大背景下，藥企、醫(yī)療器械、實(shí)業(yè)以及金融業(yè)從業(yè)者紛紛收購(gòu)醫(yī)院，搶先布局下游產(chǎn)業(yè)鏈。

　　第二種：醫(yī)院改制

　　企業(yè)醫(yī)院改制已經(jīng)成為整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　為了配合醫(yī)院改制，去年11月份，中辦、國(guó)辦轉(zhuǎn)發(fā)了《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》，在涉及醫(yī)院改革的諸多領(lǐng)域提出了指導(dǎo)性意見(jiàn)。盡管尚無(wú)政府辦公立醫(yī)院在體制機(jī)制改革上的困難和艱辛，但企業(yè)醫(yī)院復(fù)雜的歷史背景、權(quán)屬結(jié)構(gòu)，尤其是國(guó)有資產(chǎn)的確權(quán)、醫(yī)院職工的安置等核心問(wèn)題，也讓企業(yè)醫(yī)院的改制并不輕松。

　　第三種：被大醫(yī)院吞并

　　被并入大醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院，也是這些醫(yī)院的結(jié)局之一。

　　“企業(yè)醫(yī)院劃歸大醫(yī)院也是一種趨勢(shì)，也是大醫(yī)院擴(kuò)張的機(jī)會(huì)。國(guó)家不是嚴(yán)控單體規(guī)模嗎？大醫(yī)院吞并這些醫(yī)院后，可以搞分院，可以圓大醫(yī)院院長(zhǎng)的擴(kuò)張夢(mèng)。”有分析人士認(rèn)為，被大醫(yī)院吞并，是接下來(lái)不少公立醫(yī)院的結(jié)局，“而且是一個(gè)相對(duì)不錯(cuò)的結(jié)局”。