家庭醫(yī)生要充當(dāng)守門人角色,為所簽約居民提供,基本醫(yī)療服務(wù),包括一般疾病預(yù)防與治療,疾病的康復(fù)保健工作。也應(yīng)該讓一些適宜技術(shù)可以在社區(qū)進(jìn)行,支付制度也應(yīng)是鼓勵(lì)居民在門診解決問題,而不是使簽約醫(yī)生“無所事事”和無用武之地,比如:在大醫(yī)院可以開的慢性病藥物在社區(qū)同樣可以開到,而不至于使居民因無藥而返回大醫(yī)院。
政府應(yīng)該給予相應(yīng)補(bǔ)貼,補(bǔ)貼程度不能低于一般公務(wù)員水平,甚至可以高過公務(wù)員水平。在國外,全科醫(yī)生的社會(huì)待遇都是處于中上水平,只有這樣家庭醫(yī)生才能做活,才能解決問題、留住人,讓他們覺得做家庭醫(yī)生是無上光榮。在英國,專科醫(yī)生非常尊重全科醫(yī)生,因?yàn)樗麄兊牟∪藖碓慈咳漆t(yī)生轉(zhuǎn)診提供。
目前,簽約制度依然存在不少問題,導(dǎo)致有人說現(xiàn)階段的家庭醫(yī)生簽約與否沒有區(qū)別。這主要是我們的設(shè)計(jì)有問題或沒有很好“責(zé)任制”與績效管理。簽約是個(gè)好制度,關(guān)鍵是簽約之后怎么考核和怎么提供有效服務(wù),才是真正的難題。我們不能從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端,把簽約當(dāng)“醫(yī)改數(shù)字指標(biāo)”就錯(cuò)了。現(xiàn)階段關(guān)鍵是可以用什么手段提升簽約醫(yī)生的水平服務(wù)能力,應(yīng)根據(jù)核心關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行醫(yī)生考核,合理評判轉(zhuǎn)診率,和開展同行標(biāo)桿評議等等。
作為醫(yī)療技術(shù)大省的廣東,社區(qū)醫(yī)療慢病管理雖然有了不少進(jìn)展,但是與上海比就有不少差距。
我認(rèn)為,要縮小差距的最好辦法除了解決以上問題之外,必須利用互聯(lián)網(wǎng),使居民醫(yī)療健康信息一體化,使健康檔案真正成為活檔案,這樣才能使資源互聯(lián)互通和信息共享,才能避免不必要的重復(fù)檢查,才能使家庭醫(yī)生有據(jù)可查、可參考。
家庭醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)化管理還得學(xué)習(xí)上海,5年前我與雷省長考察上海時(shí)所發(fā)現(xiàn)的差距,并沒有縮小多少。在全國評選的百強(qiáng)社區(qū)服務(wù)中心中,全廣東只有4個(gè),而且還都在廣州。上海則大大超越廣州。
所以,差距有時(shí)候不在資金上,而在觀念上。
1、獨(dú)特水平衡配方:本品含有鉀,一種必需的電解液成分用以維持體內(nèi)水平衡和體液平衡。避免了一般減肥產(chǎn)品通過對人體脫水以達(dá)到減肥目的而對人體產(chǎn)生的損害。 2、不含咖啡因。 3、本品中富含各種利于減重的草本精華,健康減去體重,1瓶約減少3-5斤。
健客價(jià): ¥149白天嗜睡、記憶力下降、精神恍惚以及性格改變等癥狀,鼾癥(睡眠打呼嚕)腦缺氧性疾病。
健客價(jià): ¥5380白天嗜睡、記憶力下降、精神恍惚以及性格改變等癥狀,鼾癥(睡眠打呼嚕);腦缺氧性疾病。
健客價(jià): ¥7980用于治療睡眠呼吸暫停綜合癥。
健客價(jià): ¥83801.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥14.5用于治療伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)性高血壓。馬來酸依那普利降低高血壓病人的血壓,葉酸可以降低血漿同型半胱氨酸水平。降低血漿同型半胱氨酸水平,是否能預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生尚不明確。
健客價(jià): ¥601、用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平得到滿意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥71、用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平得到滿意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥15用于治療原發(fā)性高血壓,適用于伴有血漿同型半胱氨酸水平升高者。馬來酸依那普利降低高血壓病人的血壓,葉酸可以降低血漿同型半胱氨酸水平。
健客價(jià): ¥59供睡眠呼吸暫停、低通氣綜合癥患者在醫(yī)院或家中進(jìn)行雙水平無創(chuàng)通氣治療用。
健客價(jià): ¥12800用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥52當(dāng)單用飲食療法,運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
健客價(jià): ¥24.5對于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥16當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病。
健客價(jià): ¥35當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
健客價(jià): ¥15用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥96當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病。
健客價(jià): ¥9.91.增強(qiáng)免疫力。2.維護(hù)心血管健康。3.增強(qiáng)活力,提高能量水平和體力。
健客價(jià): ¥246本品適用于有部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要適用人群為糖尿病患者。
健客價(jià): ¥146安兒寶A+全新腦部營養(yǎng)先進(jìn)配方,含高水平的DHA,營養(yǎng)學(xué)建議水平的膽堿和?;撬?,給寶寶帶來A+智力和A+記憶力。同時(shí),全新的益生元組合,給寶寶帶來A+保護(hù)力。
健客價(jià): ¥243.13安兒寶A+全新腦部營養(yǎng)先進(jìn)配方,含高水平的DHA,營養(yǎng)學(xué)建議水平的膽堿和?;撬幔o寶寶帶來A+智力和A+記憶力。同時(shí),全新的益生元組合,給寶寶帶來A+保護(hù)力。
健客價(jià): ¥86.881.治療無排卵的女性不育癥,適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者; 2.治療黃體功能不足; 3.測試卵巢功能; 4.探測男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常; 5.治療因精子過少的男性不育。
健客價(jià): ¥18單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥116當(dāng)單用飲食療法,運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。? 型)。
健客價(jià): ¥20