5月31日，江蘇省政府召開綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì)，省政府與13個(gè)設(shè)區(qū)市簽訂了2017年目標(biāo)責(zé)任書，對(duì)全省進(jìn)一步深入推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)行再部署。與此同時(shí)，作為試點(diǎn)省，江蘇省在按照國(guó)家部署把這10個(gè)規(guī)定動(dòng)作做到位的同時(shí)，還要重點(diǎn)推進(jìn)2個(gè)自選動(dòng)作：研究破解基層衛(wèi)生人才短缺難題，通過改革的辦法加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。

　　著力抓好十項(xiàng)規(guī)定動(dòng)作，重點(diǎn)推進(jìn)兩項(xiàng)自選動(dòng)作

　　2015年，作為全國(guó)4個(gè)率先進(jìn)行省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)的省份之一，江蘇綜合醫(yī)改工作全面啟動(dòng)。今年是綜合醫(yī)改試點(diǎn)第三年，也是“決戰(zhàn)之年”。5月31日，省政府召開綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì)，省政府與13個(gè)設(shè)區(qū)市簽訂了2017年目標(biāo)責(zé)任書，對(duì)江蘇省進(jìn)一步深入推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)行再部署。

　　醫(yī)聯(lián)體逾300個(gè)，薪酬制度改革獲肯定

　　剛剛過去的這個(gè)端午節(jié)，無錫市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳靜瑜無錫北京兩地一日往返，在北京中日醫(yī)院完成兩臺(tái)肺移植手術(shù)。今年3月，無錫市人民醫(yī)院與中日醫(yī)院組成緊密型呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體，在醫(yī)療、科研、教育方面緊密合作。“合作將放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源效應(yīng)，產(chǎn)生‘1＋1>2’的效應(yīng)，是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生分級(jí)診療制度的創(chuàng)新性探索。”陳靜瑜說。

　　5月26日，江蘇建成全國(guó)腦血管健康管理三級(jí)物聯(lián)網(wǎng)模式，以患者為中心，對(duì)危急重病患實(shí)時(shí)檢測(cè)、數(shù)據(jù)雙向傳輸、在線溝通緊急救助，并通過醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)對(duì)慢病患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)服務(wù)。這是“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)涵的再深入，也是運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)居民慢病健康管理的新舉措。今后，針對(duì)全國(guó)腦血管疾病高發(fā)、腫瘤高發(fā)、肺癌高發(fā)的健康管理共性的需求，江蘇將逐步融入全國(guó)的健康管理物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。

　　醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是江蘇醫(yī)改的一個(gè)側(cè)影，目前全省建有醫(yī)聯(lián)體301個(gè)。13個(gè)設(shè)區(qū)市及絕大多數(shù)縣（市）建成信息平臺(tái)基本架構(gòu)，省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)信息系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)聯(lián)通。鎮(zhèn)江異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院已達(dá)28家，啟東市已加入“三明醫(yī)藥采購(gòu)聯(lián)盟”，下一步將帶量采購(gòu)、競(jìng)價(jià)談判推行“兩票制”；靖江市每年新增1億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展……

　　醫(yī)改中最難啃的“硬骨頭”當(dāng)屬公立醫(yī)院改革，江蘇目前已在全國(guó)較早實(shí)現(xiàn)了全省范圍的公立醫(yī)院全部取消藥品加成。省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生計(jì)生委主任王詠紅介紹，省和13個(gè)設(shè)區(qū)市、45個(gè)縣（市、區(qū)）成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)并實(shí)質(zhì)運(yùn)作，南京等10個(gè)設(shè)區(qū)市將公立醫(yī)院債務(wù)納入政府化債平臺(tái)，蘇州和新沂、啟東、建湖等地啟動(dòng)編制備案管理，其他地區(qū)27家公立醫(yī)院開展編制備案管理和薪酬制度改革試點(diǎn)。“江蘇省薪酬制度改革得到國(guó)家肯定，今年進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量水平，搞活內(nèi)部分配，力求新突破。”王詠紅表示。

　　10+2：提升人民群眾醫(yī)改獲得感

　　在全省綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì)上，副省長(zhǎng)藍(lán)紹敏對(duì)“決戰(zhàn)之年”進(jìn)行動(dòng)員部署。他說，國(guó)家開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“綜合”二字，就是強(qiáng)化醫(yī)改的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥，是深化醫(yī)改的三大主攻方向，這三者具有很強(qiáng)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性，醫(yī)療是根本、醫(yī)保是基礎(chǔ)、醫(yī)藥是關(guān)鍵。如果單項(xiàng)推進(jìn)、孤軍深入，往往難以奏效，甚至?xí)霈F(xiàn)“拆東墻補(bǔ)西墻”的情況，大大影響改革成效。醫(yī)改任務(wù)千頭萬緒，但對(duì)群眾來說，衡量的標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)：就是少得病、看得起病、看得好病、看病更方便、服務(wù)更舒心。推進(jìn)醫(yī)改要不忘初心，著力提升人民群眾獲得感。

　　會(huì)議明確，推進(jìn)今年的醫(yī)改，將以建機(jī)制為重點(diǎn)，在5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破：分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度。國(guó)家明確，圍繞5項(xiàng)制度建設(shè)，今年著力抓好10件事：推行藥品購(gòu)銷“兩票制”，全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“六統(tǒng)一”，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加快推行按病種付費(fèi)為主的復(fù)合型醫(yī)保支付方式，深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，加大醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)力度，全面取消公立醫(yī)院藥品加成，全面啟動(dòng)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)試點(diǎn)。

　　與此同時(shí)，作為試點(diǎn)省，江蘇省在按照國(guó)家部署把這10個(gè)規(guī)定動(dòng)作做到位的同時(shí)，還要重點(diǎn)推進(jìn)2個(gè)自選動(dòng)作：研究破解基層衛(wèi)生人才短缺難題，通過改革的辦法加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。

　　“激勵(lì)”“容錯(cuò)”并存，探索江蘇特色

　　如何理解完成國(guó)家規(guī)定動(dòng)作，積極探索江蘇自選動(dòng)作？會(huì)上，以公立醫(yī)院改革為例，藍(lán)紹敏解釋，公立醫(yī)院改革這項(xiàng)工作我省已完成，但是，我們要看到，取消藥品加成，目的是逐步破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立起“強(qiáng)化公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的運(yùn)行新機(jī)制，這方面還有大量工作要做。比如，貫徹落實(shí)人社部等國(guó)家4部委下發(fā)的公立醫(yī)院薪酬改革試點(diǎn)意見，繼續(xù)深入實(shí)施我省公立醫(yī)院薪酬制度改革措施，逐步提高績(jī)效工資總量水平，試行院長(zhǎng)年薪制，在蘇南、蘇中、蘇北各選擇一個(gè)設(shè)區(qū)市開展試點(diǎn)。

　　改革進(jìn)入決戰(zhàn)之年，意味著不斷挑戰(zhàn)難度，對(duì)此，江蘇省對(duì)進(jìn)一步深化改革提出“激勵(lì)”與“容錯(cuò)糾錯(cuò)”并存。“要健全改革激勵(lì)機(jī)制和容錯(cuò)糾錯(cuò)機(jī)制，既鼓勵(lì)創(chuàng)新、表?yè)P(yáng)先進(jìn)，也允許試錯(cuò)、寬容失敗，給改革創(chuàng)新者撐腰鼓勁。”藍(lán)紹敏的話，既進(jìn)一步敲響改革鼓點(diǎn)，也為發(fā)揮改革創(chuàng)新者的積極性給予制度性的激勵(lì)和保障。