每10人就有1例慢性腎臟病，這6大早期信號(hào)你都知道嗎

2017-05-30 來(lái)源：醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腎臟具有濾過(guò)功能，腎功能不全者，水鈉潴留，可引起眼瞼（尤其是晨起眼瞼水腫）或下肢水腫。

　　慢性腎臟?。–KD）是各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損害病史大于3個(gè)月）。據(jù)2017世界腎臟大會(huì)發(fā)布的首個(gè)最新全球腎臟病健康報(bào)告顯示，全球每10人當(dāng)中就有1人患有腎臟疾病，而大多數(shù)人對(duì)患有腎病并不自知。本文就慢性腎臟病的診療要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。

　　CKD早期癥狀

　　1.水腫

　　腎臟具有濾過(guò)功能，腎功能不全者，水鈉潴留，可引起眼瞼（尤其是晨起眼瞼水腫）或下肢水腫。

　　2.高血壓

　　高血壓是慢性腎臟病的常見(jiàn)癥狀，年輕人，如果出現(xiàn)不明原因血壓升高應(yīng)警惕腎臟疾病。

　　3.泡沫尿

　　尿微量白蛋白是慢性腎臟病的早期信號(hào)，而持續(xù)性微量白蛋白尿或蛋白尿則提示腎損傷。當(dāng)尿中蛋白、尿糖增多可以出現(xiàn)泡沫尿，尿液表面漂浮著一層細(xì)小泡沫狀，不易消失，應(yīng)警惕蛋白尿。

　　4.尿量變化

　　正常人入睡后代謝緩慢，夜間不排尿或僅排1次，顯著低于白天尿量，約為24小時(shí)總量的1/4-1/3。如果經(jīng)常夜間排尿超過(guò)2次以上，夜尿多于白天尿量，可能預(yù)示腎功能不全。

　　5.貧血

　　中度以上的慢性腎功能不全患者腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少，常常合并貧血，乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。

　　6.食欲不振

　　早期尿毒癥患者常出現(xiàn)食欲減退、惡心、口臭、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。

　　CKD診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　出現(xiàn)下表中任何一項(xiàng)指標(biāo)，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。

　　CKD治療

　　蛋白尿

　　控制目標(biāo)：糖尿病腎病患者蛋白尿目標(biāo)值應(yīng)控制在AER<30mg/d，非糖尿病患者，蛋白尿目標(biāo)值應(yīng)控制在PER<300mg/d。常用藥物為RAS阻斷劑、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。

　　高血壓

　　控制目標(biāo)值：無(wú)論是否合并糖尿病，AER≤30mg/d時(shí)，維持收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHg；AER>30mg/d時(shí)，維持收縮壓≤130mmHg，舒張壓≤80mmHg。常用藥物有：ACEI、ARB、CCB等；有蛋白尿CKD高血壓患者，首選ACEI或ARB。

　　高血糖

　　控制目標(biāo)值：HbA1c目標(biāo)值為7.0%。根據(jù)GFR水平調(diào)整胰島素及口服降糖藥劑量，以防止低血糖及其他副反應(yīng)的發(fā)生。

　　血脂異常

　　控制目標(biāo)：根據(jù)疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(CKD分期，患者年齡，是否透析，腎移植，有無(wú)冠心病、糖尿病、缺血性腦卒中病史)確定治療措施。常用藥物有：他汀類或依折麥布。

　　高尿酸血癥

　　控制目標(biāo)值：尿酸性腎病患者：血尿酸<360μmol/L；對(duì)于有痛風(fēng)發(fā)作的患者，血尿酸<300μmol/L。CKD繼發(fā)高尿酸血癥患者，當(dāng)血尿酸大于480μmol/L時(shí)應(yīng)干預(yù)治療。

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