肝臟指數(shù)或可預(yù)測1型糖尿病患者的NAFLD發(fā)生

2017-05-20 來源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：非酒精性脂肪性肝病被認(rèn)為是與肥胖和胰島素抵抗相關(guān)疾病的危險因素和并發(fā)癥。然而，NAFLD也可見于無胰島素抵抗的非肥胖受試者中。

　　根據(jù)最近發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果，脂肪肝指數(shù)（fattyliverindex，F(xiàn)LI）和肝脂肪變性指數(shù)（hepaticsteatosisindex，HSI）是預(yù)測糖尿病患者肝臟脂肪含量和代謝綜合征的有效標(biāo)志物。

　　非酒精性脂肪性肝病被認(rèn)為是與肥胖和胰島素抵抗相關(guān)疾病的危險因素和并發(fā)癥。然而，NAFLD也可見于無胰島素抵抗的非肥胖受試者中。NAFLD患者發(fā)生肝臟惡性腫瘤和心血管事件的風(fēng)險升高，此外，NAFLD與代謝綜合征密切相關(guān)。

　　傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，1型糖尿病患者通常為正常體重，關(guān)于肝脂肪變性指數(shù)和脂肪肝指數(shù)對1型糖尿病的診斷價值以及與代謝綜合征的關(guān)系，尚未進(jìn)行深入研究。因此，來自拉脫維亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)觀察性試驗(yàn)研究，納入了40例1型糖尿病患者。

　　研究結(jié)果

　　12例患者確診為肝脂肪變性。與無脂肪變性的患者相比，脂肪肝患者的脂肪肝指數(shù)（FLI）和肝脂肪變性指數(shù)（HSI）得分明顯升高；

　　脂肪肝指數(shù)的靈敏度為90%，特異性為74%，陽性似然比為3.46，陰性似然比為-0.14，陽性預(yù)測值為-0.64，陰性預(yù)測值為-0.93；肝脂肪變性指數(shù)的靈敏度為86%，特異性為66%，陽性似然比為1.95，陰性似然比為-0.21，陽性預(yù)測值為-0.5，陰性預(yù)測值為-0.92（95%CI，0.58-0.91）；

　　脂肪肝指數(shù)（FLI）與肝內(nèi)脂肪含量相關(guān)，相關(guān)關(guān)系可見于以下亞組中：男性（n=17），女性（n=23），F(xiàn)LI≥60以上患者（n=14），肝臟脂肪變性患者（n=12），BMI超過25kg/m2（n=29），代謝綜合征患者（n=21）。其他相關(guān)因素包括C反應(yīng)蛋白、血清總膽固醇、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶和收縮壓；肝脂肪變性指數(shù)（HSI）與肝內(nèi)脂肪含量無顯著相關(guān)性。然而，它與腰圍和C反應(yīng)蛋白有關(guān)；

　　肝內(nèi)脂肪含量的獨(dú)立決定因素包括C反應(yīng)蛋白（P=0.038）和腰圍（P=0.001）。影響肝脂肪變性的因素包括C反應(yīng)蛋白（P=0.027）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（P=0.037）；

　　肝脂肪變性與代謝綜合征相關(guān)（P=0.016）。代謝綜合征與脂肪肝指數(shù)評分≥60（P=0.003）、肝脂肪變性指數(shù)評分≥36（P=0.002）相關(guān)。

　　研究人員總結(jié)稱，脂肪肝指數(shù)（FLI）和肝脂肪變性指數(shù)（HSI）可作為1型糖尿病患者肝臟脂肪含量和代謝綜合征的替代標(biāo)志物，但需要進(jìn)行更廣泛的研究。使用脂肪肝指數(shù)（FLI）和肝脂肪變性指數(shù)（HSI）可能是篩查1型糖尿病患者NAFLD的有效工具。