面對(duì)美國(guó)日益嚴(yán)重的阿片類止痛藥藥物成癮的問(wèn)題，美國(guó)國(guó)家藥物濫用研究所（NIDA）多位藥物成癮學(xué)專家呼吁，應(yīng)對(duì)成癮戒斷治療有更多的投入，特別是藥物戒斷輔助治療方案。據(jù)美國(guó)Medscape網(wǎng)站近期文章報(bào)道，在美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)（APA）和美國(guó)成癮醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（ASAM）舉辦的新聞發(fā)布會(huì)上，NIDA主任Nora Volkow博士領(lǐng)銜的精神科醫(yī)師指出，除了缺乏系統(tǒng)的教育以及訓(xùn)練外，恥辱感也是讓很多臨床醫(yī)師不愿去幫助這些阿片或其他物質(zhì)成癮病人的重要原因，覺(jué)得這很見不得人。

　　說(shuō)到阿片類藥物可能過(guò)于專業(yè)，但說(shuō)到嗎啡、可待因、杜冷丁，大家可能會(huì)說(shuō)，原來(lái)就是這些！這類藥物由于有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，常用于臨床中重度疼痛的治療，比如癌痛；當(dāng)然，除了便秘等副作用之外，由于提到嗎啡就想到鴉片，因此最讓我們恐懼的就是藥物成癮。但美國(guó)人仿佛并沒(méi)有這些“歷史原因”的顧慮，據(jù)艾美仕醫(yī)療信息研究所調(diào)查，美國(guó)2014年阿片類止痛藥處方總數(shù)達(dá)2.21億，2015年達(dá)2.04億。

　　Volkow解釋，目前我們可以利用多種藥物進(jìn)行成癮戒斷治療，包括美沙酮、納洛酮、丁丙諾啡等，這些藥可以防止阿片類藥物的濫用，并預(yù)防成癮復(fù)發(fā)。但是，治療方案并沒(méi)有落到實(shí)處，醫(yī)生的恥辱感是導(dǎo)致這種后果的重要原因。雖然協(xié)會(huì)一直在持續(xù)不斷地努力，但確實(shí)現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足龐大并且日益增加的阿片類藥物成癮患者。

　　來(lái)自于費(fèi)城佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院精神科教授Kyle Kampman也指出，有很多人希望通過(guò)藥物輔助治療解決成癮的問(wèn)題，但是他們并沒(méi)有途徑接觸到這種療法。藥物濫用及精神健康管理組織（SAMHSA）最近一份報(bào)告指出，在去年，有超過(guò)10000名醫(yī)師開出了丁丙諾啡藥物治療，其中有3000名醫(yī)師每人處方量超過(guò)了275名患者，而為超過(guò)30名患者提供藥物戒斷治療的醫(yī)師人數(shù)總共有37647名。

　　Volkow博士認(rèn)為目前很多醫(yī)師對(duì)戒斷治療的前景過(guò)于樂(lè)觀，她指出，在衛(wèi)生管理部門眼中，可能并不認(rèn)為這是一個(gè)很嚴(yán)重的事件，這也是阿片類藥物成癮人數(shù)越來(lái)越多的重要因素之一。她已經(jīng)看過(guò)很多案例，這些成癮患者指標(biāo)合格離開治療部門后，并沒(méi)有接受有效的隨訪管理，這就導(dǎo)致他們很快就回到原來(lái)的劑量，依賴性逐漸加重。所以說(shuō)，這是不完整的治療方案，是不合格的。

　　另一方面，對(duì)這些阿片類藥物成癮患者的戒斷治療保險(xiǎn)制度也不完善，這就導(dǎo)致在不少的康復(fù)中心并沒(méi)有做到個(gè)體化治療，一個(gè)人的治療方案直接沿用到另一個(gè)人身上，很隨意。

　　Kampman博士指出，有不少的傳統(tǒng)戒斷療法其實(shí)是很標(biāo)準(zhǔn)化的方案，但目前能否繼續(xù)使用，需要通過(guò)循證醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行重新驗(yàn)證。比如12步治療方案比目前的藥物戒斷療法更受歡迎，但目前在很多地方不被認(rèn)可。