2017年美國(guó)消化系統(tǒng)疾病周（DDW）于5月6-9日在美國(guó)芝加哥召開。根據(jù)DDW上報(bào)告的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果，在沒有接受過治療的賁門失弛緩癥患者中，與氣囊擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)療法相比，1年時(shí)經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術(shù)（POEM）表現(xiàn)出顯著更高的成功率。

　　然而，研究人員指出，使用POEM治療的患者發(fā)生反流性食管炎的頻率更高。

　　POEM“是賁門失弛緩癥的新療法，病例分析顯示良好的短期效果，但缺乏有關(guān)POEM與標(biāo)準(zhǔn)氣囊擴(kuò)張療法比較的數(shù)據(jù)”，阿姆斯特丹學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心胃腸病學(xué)和肝病學(xué)系A(chǔ)lbertJanBredenoord博士說。

　　因此，為了比較氣囊擴(kuò)張與POEM作為賁門失弛緩癥患者初始治療的療效，Bredenoord和同事隨機(jī)分配133例最近通過高分辨率測(cè)壓診斷為特發(fā)性賁門失弛緩癥的患者進(jìn)行POEM或30mm-35mm氣囊擴(kuò)張。

　　3例患者從未經(jīng)POEM治療，1例因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)的問題，1例因?yàn)?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">骨科手術(shù)并發(fā)癥，1例移民澳大利亞。

　　總體而言，3個(gè)月時(shí)，POEM組有98.4%取得了治療成功，氣囊擴(kuò)張組有78.8%治療成功（P＜0.01）。一小部分3型賁門失弛緩癥患者使用POEM也有較高的治療成功率。

　　進(jìn)行氣囊擴(kuò)張的患者有1例因穿孔而住院，另有1例因嚴(yán)重胸痛住院。無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

　　1年后，兩組仍然在臨床緩解的患者具有相當(dāng)?shù)木C合松弛壓力、鋇柱高度和Eckardt癥狀評(píng)分（內(nèi)容包括體重減輕、吞咽困難、胸骨后疼痛、反酸）。

　　然而，在1年時(shí)，患者停用質(zhì)子泵抑制劑至少一周后行胃鏡檢查，結(jié)果顯示，與氣囊擴(kuò)張治療組相比，POEM組有顯著更多的患者發(fā)生反流性食管炎。

　　“與球囊擴(kuò)張相比，POEM有較高的1年治療成功率，但發(fā)生反流性食管炎的頻率更高。”Bredenoord說。“我們可以得出結(jié)論，POEM是安全、有效的，并可能成為在特發(fā)性賁門失弛緩癥的第一線治療，當(dāng)然，POEM后反流性食管炎的后續(xù)篩查是推薦的。”