根據(jù)一項多中心回顧性研究的結(jié)果，經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術(shù)（POEM）治療高齡賁門失弛緩癥患者是安全、有效的。

　　這一廣泛程序在高齡人群中卻很少使用。來自巴爾的摩約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院的Yen-IChen通過電子郵件表示，他們的研究表明POEM可以安全用于相對健康的高齡人群。

　　POEM可替代腹腔鏡Heller肌切開術(shù)（LMH）微創(chuàng)治療賁門失弛緩癥，已有研究證明其有效性和較低的嚴(yán)重不良事件發(fā)生率，但還沒有研究著眼于高齡人群中的適用性。

　　Chen博士和從來自美國、歐洲和亞洲8個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同事們通過醫(yī)療記錄評估了POEM在高齡患者中的臨床效果。

　　納入研究的76名患者有嚴(yán)重的癥狀，平均Eckardt得分7分，平均完整松弛壓力（IRP）為24.2mmHg，進(jìn)行POEM前的時間中位數(shù)是24個月。

　　POEM過程平均103.7分鐘。住院時間中位數(shù)為3天，中位隨訪時間為256天。

　　在71名患者（93.4%）中達(dá)到技術(shù)成功，臨床成功定義為90.8%的患者達(dá)到Eckardt得分≤3。

　　在POEM術(shù)后研究的21例患者中，平均IRP從24.4mmHg下降到11.6mmHg（P＜0.001）。

　　有11名患者中發(fā)生14次不良事件，只有一次為嚴(yán)重不良事件，16.1%的患者報告有POEM后回流癥狀。

　　“盡管年事已高，高齡患者可以受益于POEM，”Chen博士得出結(jié)論。“對于那些執(zhí)行POEM的醫(yī)生來說，重要的是要記住，食管隨著年齡增加的變化、疾病持續(xù)時間的延長，再加上治療史，可能會有一些額外的挑戰(zhàn)。”

　　“與其他手術(shù)過程一樣，應(yīng)討論可選方案，如擴(kuò)張、注射肉毒桿菌、Heller肌切開術(shù)，”陳博士解釋說。“POEM的主要優(yōu)點是，它可以實現(xiàn)持續(xù)的應(yīng)答，而不需要多個內(nèi)鏡會合，同時保持微創(chuàng)內(nèi)鏡的方法。”

　　研究者指出，“需要進(jìn)一步的研究來評估POEM在高齡患者中的長期結(jié)果，以及直接與LMH或氣囊擴(kuò)張（PD）比較有效性和安全性”。

　　PhilipO.Katz博士，愛因斯坦醫(yī)學(xué)中心胃腸病學(xué)和營養(yǎng)學(xué)主任通過電子郵件說：“這可能比LHM更安全，但仍有待證實。賁門失弛緩癥的護(hù)理在各方面都必須是個性化的。”