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血管內(nèi)治療缺血性卒中:時(shí)間縮短一分鐘,健康生活延長1周

2017-05-11 來源:醫(yī)脈通神經(jīng)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:簡化急性卒中管理來加速IV溶栓已在全球各地成功實(shí)施。量化快速管理血管內(nèi)治療的潛在患者獲益也可能會促使臨床實(shí)踐的改變。當(dāng)前研究旨在量化患者從減少血管內(nèi)治療延遲中獲得的益處。

  隨著多個(gè)陽性試驗(yàn)連續(xù)不斷的發(fā)表,血管內(nèi)治療急性缺血性卒中逐步成為大動脈閉塞患者治療的金標(biāo)準(zhǔn)。血管內(nèi)治療相比單獨(dú)IV溶栓治療,3個(gè)月時(shí)的功能結(jié)局更好,且不受患者年齡和卒中嚴(yán)重程度的影響。與IVtPA溶栓治療一樣,血管內(nèi)治療對時(shí)間的要求也很嚴(yán)格。

  簡化急性卒中管理來加速IV溶栓已在全球各地成功實(shí)施。量化快速管理血管內(nèi)治療的潛在患者獲益也可能會促使臨床實(shí)踐的改變。當(dāng)前研究旨在量化患者從減少血管內(nèi)治療延遲中獲得的益處。

  研究者對芬蘭赫爾辛基連續(xù)接受IV溶栓治療的卒中患者(1998-2014;n=2,474)數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察,并描述其年齡、性別、卒中嚴(yán)重程度、發(fā)作至治療時(shí)間以及3個(gè)月時(shí)改良Rankin量表(mRS)評分的分布。研究利用MRCLEAN研究中報(bào)道的大血管閉塞患者接受血管內(nèi)治療時(shí)的治療效果,來模擬當(dāng)減少治療延遲時(shí)3個(gè)月的mRS評分分布。從3個(gè)月結(jié)局中可推測出,隨著減少治療延遲時(shí)間患者的預(yù)期壽命及累積長期殘疾程度。

  研究者發(fā)現(xiàn),發(fā)作至治療時(shí)間每節(jié)約1分鐘,相當(dāng)于額外獲得平均4.2天的健康生活,95%的預(yù)測區(qū)間2.3-5.4。不同患者特征,從快速治療中獲得的益處有所差異,年輕患者和女性獲益更大。女性由于其更長的預(yù)期壽命獲得的益處稍高于男性。年齡<55歲的嚴(yán)重卒中(NIH卒中量表評分>10分)患者每節(jié)約1分鐘,獲得超1周的健康壽命。在整個(gè)隊(duì)列中,治療延遲每縮短20分鐘可獲得平均3個(gè)月的無殘疾生活。

  這項(xiàng)研究表明,對于伴有大血管閉塞且符合血管內(nèi)治療標(biāo)準(zhǔn)的急性缺血性卒中患者,治療延遲每縮短1分鐘,一般可以獲得4.2天的健康生活,年輕和嚴(yán)重卒中患者從中獲得健康生活的時(shí)間可超一周。研究者指出,血管內(nèi)治療延遲縮短很少的時(shí)間就可獲得顯著的健康生活獲益。因此,醫(yī)療服務(wù)體系有必要進(jìn)行優(yōu)化以縮短血管內(nèi)治療的延遲。

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