針對(duì)兩會(huì)重要話題，一些網(wǎng)站展開民意調(diào)查，關(guān)于“醫(yī)療改革”的調(diào)查引發(fā)了網(wǎng)民關(guān)注。近日，據(jù)人民網(wǎng)(16.470，0.12，0.73%)的調(diào)查結(jié)果顯示，針對(duì)“在醫(yī)改過(guò)程中，與前幾年相比，近年來(lái)以下哪些方面有所改進(jìn)”的問題，17.75%的網(wǎng)友期待“優(yōu)化異地醫(yī)?？床?bào)銷程序”有所改進(jìn)，15.79%的網(wǎng)友希望“建立掛號(hào)實(shí)名制及打擊倒賣掛號(hào)行為”。而在關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)調(diào)查中，有超過(guò)三成的網(wǎng)友認(rèn)為，基層醫(yī)療的專業(yè)水平不夠。這與2017年全國(guó)兩會(huì)上代表對(duì)于醫(yī)改的聚焦高度契合，代表們就三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、統(tǒng)一各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保政策、增強(qiáng)基層醫(yī)療水平等都開出了“藥方”。

　　醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動(dòng)是一種系統(tǒng)性推進(jìn)醫(yī)改的思維。三醫(yī)是否能夠通過(guò)聯(lián)動(dòng)形成合力，已經(jīng)關(guān)系到本輪醫(yī)改的成敗。醫(yī)保制度改革主要問題在于支付改革。今年2月，財(cái)政部、人社部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委已聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)基金控費(fèi)作用的意見》，要求實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革。前幾年，我國(guó)醫(yī)改在醫(yī)改目錄方面已經(jīng)取得很大成就，這為支付改革全面推進(jìn)夯實(shí)了基礎(chǔ)。據(jù)悉，最新版的國(guó)家醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將于近期公布。在2017年，預(yù)計(jì)將試點(diǎn)在公立醫(yī)院推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和總額預(yù)付等復(fù)合付費(fèi)方式等改革。另外，令社會(huì)關(guān)注的就醫(yī)“后付制”也不斷進(jìn)入人們視野。這種占據(jù)道德優(yōu)勢(shì)以及充分的人道主義關(guān)懷的支付制度，無(wú)疑是廣大群眾最樂見的。但也有專家指出，醫(yī)療與其他服務(wù)業(yè)不同，因?yàn)樗幮г诓煌颊呱砩峡赡茏饔貌煌虼?，就醫(yī)“后付制”可能會(huì)產(chǎn)生較大的道德風(fēng)險(xiǎn)，“預(yù)付制”的操作性可能更強(qiáng)。

　　醫(yī)藥改革方面，國(guó)家藥物目錄將需要更快完善，它是最基礎(chǔ)性的工作之一。最令人關(guān)注的擠壓原有的藥價(jià)層層加價(jià)，醫(yī)藥流通改革將實(shí)施“兩票制”，大量中間醫(yī)藥商業(yè)機(jī)構(gòu)被退出醫(yī)藥流通領(lǐng)域。接下來(lái)，反商業(yè)賄賂會(huì)在醫(yī)藥流通領(lǐng)域大力推進(jìn)。否則，在原有商業(yè)結(jié)構(gòu)被重構(gòu)的同時(shí)，缺乏新規(guī)范會(huì)導(dǎo)致新的問題。

　　醫(yī)療改革則聚焦于公立醫(yī)院改革的步伐加快，公立醫(yī)院在管理體制、編制、薪酬制度等方面的具體改革措施都需要盡快出臺(tái)，需要盡快在此基礎(chǔ)上建立現(xiàn)代醫(yī)院制度，推進(jìn)“管辦分離”，增強(qiáng)醫(yī)院管理的自主權(quán)。這既是為公立醫(yī)院形成一個(gè)良性運(yùn)作的機(jī)體而進(jìn)行的改革，也是在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的條件下提升醫(yī)院對(duì)成本、服務(wù)等的敏感性，盡量使得醫(yī)院總收入不會(huì)耗損太多，因?yàn)槿魏我豁?xiàng)改革都不應(yīng)該是“剝奪性”的，而應(yīng)該盡可能地實(shí)現(xiàn)利益相對(duì)一致的、平穩(wěn)地結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，以此思路與做法推進(jìn)的改革，改革阻力會(huì)相對(duì)較小。另外，分級(jí)診療體制也將是醫(yī)改中的重中之重，加強(qiáng)基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的力量，發(fā)展“家庭醫(yī)生”與醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的改革也需要加快速度。

　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會(huì)委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)王國(guó)斌指出，經(jīng)過(guò)一年的努力，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系、控制醫(yī)藥費(fèi)用上漲、促進(jìn)人民健康水平等方面，進(jìn)展順利，成效初顯。三醫(yī)聯(lián)動(dòng)已是毋庸置疑的方向，它們之間都是環(huán)環(huán)相扣，每一項(xiàng)都關(guān)乎著新醫(yī)改的成敗。

　　新醫(yī)改進(jìn)入到2017年，許多改革工作方向已明確，并已沒有回頭路（比如破除以藥養(yǎng)醫(yī)），只能以更大更快的步伐推進(jìn)。另外，新醫(yī)改也牽涉到民資的發(fā)展，這是具體落實(shí)扶持民間資本的一個(gè)重要改革領(lǐng)域，尤其是在國(guó)家大力推動(dòng)PPP模式的背景下。