應(yīng)激性潰瘍是指機(jī)體在各類嚴(yán)重創(chuàng)傷、危重疾病或嚴(yán)重心理疾病等應(yīng)激狀態(tài)下，發(fā)生的急性胃腸道黏膜糜爛、潰瘍等病變，嚴(yán)重者可并發(fā)消化道出血、甚至穿孔，可使原有疾病的程度加重及惡化，增加病死率。因而，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍是救治危重癥患者不可忽視的環(huán)節(jié)。

　　應(yīng)激性潰瘍關(guān)鍵在于預(yù)防，臨床常用的預(yù)防藥物包括：質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）、組胺-2受體拮抗劑（H2RA）、抗酸藥、胃黏膜保護(hù)劑等。

　　PPIs會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，可能是由于腸上皮通透性和胃腸道微生物變化。重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的患者通常給予PPIs來預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。這些患者處于血流感染（BSIs）風(fēng)險(xiǎn)中，近期，ClinicalGastroenterologyandHepatology雜志上的一項(xiàng)研究對(duì)ICU患者應(yīng)用PPI與BSIs之間的關(guān)系進(jìn)行了探索。

　　研究人員于2008-2014之間在3家大型醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)中心開展了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究。主要暴露是在ICU將PPI用于應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防。主要結(jié)局是血流感染，通過培養(yǎng)分析證實(shí)，在入住ICU≥48個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)。受試者接受隨訪時(shí)間為入住ICU后30天或者直至死亡、出院、或血流感染。研究者應(yīng)用多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型，控制患者并發(fā)癥和其他臨床因素后，檢查PPIs與BSI之間的相關(guān)性。

　　研究發(fā)現(xiàn)：

　　研究人員對(duì)24774例ICU患者進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，包括756例在ICU時(shí)進(jìn)展為BSIs的患者（3.1%）。

　　與沒有PPI暴露患者相比較，接受PPI暴露患者的BSI累及發(fā)生率為3.7%vs2.2%（對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)P＜0.01）。

　　調(diào)整潛在混雜因素后，在ICU中PPI暴露不會(huì)增加BSI風(fēng)險(xiǎn)（調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)比，1.08；95%CI，0.91-1.29）。

　　此外，合并癥、抗生素應(yīng)用和機(jī)械通氣獨(dú)立地與BSIs風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

　　在這項(xiàng)對(duì)ICU患者的回顧性研究中，給予PPIs預(yù)防出血不會(huì)增加血流感染風(fēng)險(xiǎn)。這些研究結(jié)果提示，關(guān)注血流感染不會(huì)影響在ICU應(yīng)用PPIs的決策。