據(jù)2016歐洲克羅恩病和結(jié)腸炎組織大會上報道的一項大型回顧性研究，新的預測因子可以幫助識別哪些潰瘍性結(jié)腸炎患者將發(fā)展為結(jié)直腸腫瘤。

　　該研究的主要作者、倫敦圣馬克醫(yī)院的RyanChoi表示：“潰瘍性結(jié)腸炎患者與一般人群相比，發(fā)展為癌癥的風險相對較高，盡管絕對風險很小。這些患者中的絕大多數(shù)不會發(fā)展為癌癥，但是能識別出其中可能發(fā)展為癌癥的患者是有意義的。”

　　最大規(guī)模，歷時最長的研究

　　Choi醫(yī)生及其同事評估了圣馬克醫(yī)院潰瘍性結(jié)腸炎監(jiān)測項目中招募的987位患者的6957個結(jié)腸鏡結(jié)果。所有的結(jié)果都在病理上確認了廣泛的潰瘍性結(jié)腸炎，并且這些患者至少經(jīng)歷了結(jié)腸鏡監(jiān)測。

　　在2003年至2013年間，共有97位患者（9.8%）發(fā)展為結(jié)直腸腫瘤。

結(jié)直腸癌</a>？新預測因子發(fā)現(xiàn)" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201603/20160321194440455.jpg" />

　　在單變量分析中，研究者識別了結(jié)直腸腫瘤的7個預測因子，包括中位潰瘍性結(jié)腸炎嚴重評分（風險比[HR]，3.55），慢性評分（HR，1.29）。在多變量分析中，保留了5個預測因子。

　　表.多變量分析中結(jié)直腸腫瘤的預測因子

　　Choi醫(yī)生說：“細微炎癥的嚴重程度以及長期性是結(jié)直腸腫瘤的最重要風險因素。”

　　他指出，可以利用炎癥數(shù)據(jù)按風險對患者進行分層，但是在臨床實踐中，利用炎癥評分是非常困難的。

　　研究人員利用結(jié)腸鏡數(shù)據(jù)對每位患者炎癥的嚴重程度進行評級，分為0-3級。他們利用一段時間內(nèi)，陽性病理炎癥結(jié)果的比例來計算炎癥慢性評分。

　　但是這些患者都經(jīng)歷了許多檢查，“當計算評分的時候，我們必須考慮患者的整個監(jiān)測史。因此，這個方法利用起來并不實際。”

　　更實用的預測方法

　　因此Choi醫(yī)生試圖找到一種臨床上更實用的替代方法。僅僅基于最近檢查發(fā)現(xiàn)的炎癥嚴重程度，可以簡化評估過程，但是這在校正了慢性程度和其它混雜因素后沒有顯著性，也不會反映慢性程度。

　　他推薦醫(yī)生在可行的條件下進行長期觀察。他還發(fā)現(xiàn)了一種更實用的方法，即基于最近5或10年內(nèi)進行的三次或四次結(jié)腸鏡檢查結(jié)果來計算炎癥嚴重程度和慢性程度評分。“利用這項策略的預測效能與通過患者接受的所有結(jié)腸鏡檢查結(jié)果得出的計算評分相似。”Choi醫(yī)生說道。

　　通過內(nèi)窺鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性程度的宏觀特征，比如管狀的，無特征的，或縮短的結(jié)腸，這些可以幫助識別高風險患者。

　　當被問及如果對炎癥進行治療的話，腫瘤的風險是否會降低時，Choi醫(yī)生回答說：“治療這些患者是很重要的……病理上大部分正?；蚴羌膊⊥Ｖ惯M展是重要的保護因素，與慢性程度呈反比。”

　　會議主持人MarinaShapina表示，結(jié)直腸腫瘤的發(fā)現(xiàn)部分取決于疾病活性的持續(xù)時間和結(jié)腸鏡檢測的頻率。她說道：“我們需要對所有潰瘍性結(jié)腸炎患者監(jiān)測疾病的活躍程度，特別是在發(fā)病時病理上或內(nèi)窺鏡檢查顯示無癥狀的患者。”

　　她還建議，應(yīng)對這類患者每6-12個月進行常規(guī)糞便潛血檢查，并利用侵入性結(jié)腸鏡檢查來確認任何可能的相關(guān)結(jié)果。