在加拿大看病和等待手術(shù)的時(shí)間太長(zhǎng)，已經(jīng)成了一個(gè)通病。擔(dān)任溫哥華總醫(yī)院聽(tīng)力室主任多年的齊力博士對(duì)筆者說(shuō)，目前腦干聽(tīng)覺(jué)測(cè)試和前庭功能檢測(cè)的病人需要排隊(duì)等待的時(shí)間超過(guò)一年，而電子耳蝸安裝手術(shù)等待的時(shí)間甚至超過(guò)兩年。

　　加拿大醫(yī)療體系能確保全民獲得免費(fèi)醫(yī)療，這是其優(yōu)點(diǎn)，但弊端是等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。許多經(jīng)不起等待的病人被迫到海外求醫(yī)，或在家里無(wú)奈等待。

　　醫(yī)生告急，并非始于今日，而是存在多年，因此也飽受詬病。2014年，在11個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療體系優(yōu)劣排名中，加拿大名列倒數(shù)第二。

　　為什么加拿大的醫(yī)生這么短缺？仔細(xì)分析起來(lái)，應(yīng)該說(shuō)原因很多，情況也很復(fù)雜，其中一個(gè)重要原因是在加拿大獲得行醫(yī)執(zhí)照比較困難。正規(guī)醫(yī)學(xué)院學(xué)生一般需要經(jīng)過(guò)7年大學(xué)和3到5年的住院實(shí)習(xí)后，才能拿到家庭醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生行醫(yī)執(zhí)照。

　　另一個(gè)原因是加拿大老齡化嚴(yán)重。加拿大男性的平均壽命為80歲，女性為84歲。不列顛哥倫比亞省衛(wèi)生廳通訊處主任薩拉·普蘭克指出，老齡人口增多，一是意味著有不少醫(yī)生陸續(xù)到了退休年齡，而年輕的醫(yī)生跟不上來(lái)，造成青黃不接；二是加拿大老年人群日趨龐大，大幅增加醫(yī)療系統(tǒng)的壓力。不列顛哥倫比亞省醫(yī)生協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)阿蘭·魯?shù)下狗Q，本省醫(yī)生現(xiàn)在的平均年齡是54歲，年齡結(jié)構(gòu)顯然偏大。而病人的平均年齡更是大幅提高，20年前他的病人的平均年齡是63歲，而現(xiàn)在病人的平均年齡增加到76歲。老人看病的頻率高，大幅增加醫(yī)生和醫(yī)療設(shè)備的負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)療體系和財(cái)政部門都不堪重負(fù)。

　　醫(yī)生短缺，為什么醫(yī)學(xué)院不擴(kuò)招大學(xué)生呢？加拿大詢證整合醫(yī)學(xué)會(huì)理事陶京來(lái)博士指出，醫(yī)生和博士在西方國(guó)家都被稱作“doctor”，表明醫(yī)生一般都需要讀一個(gè)博士的時(shí)間段來(lái)學(xué)習(xí)，而且在執(zhí)業(yè)過(guò)程中要承擔(dān)巨大的工作壓力，因此西方大學(xué)醫(yī)學(xué)院對(duì)于錄取學(xué)生很挑剔，不僅考察知識(shí)技能，而且考察社會(huì)公益心和責(zé)任感，這在很大程度上限制了醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招的可能性。而醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都有政府補(bǔ)貼，擴(kuò)招太多，政府財(cái)政一下也吃不消。

　　再者，學(xué)生實(shí)習(xí)的醫(yī)院場(chǎng)地、醫(yī)療設(shè)備以及指導(dǎo)老師等資源也有限，這些都在一定程度上限制了大規(guī)模擴(kuò)招的可能性。加拿大政府也不允許由于急需醫(yī)生而降低醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生質(zhì)量的情況發(fā)生，而興建醫(yī)學(xué)院更需要反復(fù)論證審批和撥款等一系列繁瑣程序，不是短期內(nèi)能實(shí)現(xiàn)的。

　　陶京來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)是專業(yè)比較強(qiáng)的行業(yè)，行業(yè)保護(hù)色彩比較濃。醫(yī)生行業(yè)協(xié)會(huì)制定了一系列比較苛刻的規(guī)定和高門檻來(lái)限制醫(yī)生人數(shù)的大幅增加。醫(yī)生是個(gè)高收入行業(yè)，想行醫(yī)的人自然不少，但如果遍地都是醫(yī)生，就不值錢了。

　　從制度上來(lái)看，也有不少弊端造成病人等待時(shí)間漫長(zhǎng)。齊力指出，加拿大的多數(shù)醫(yī)院都屬于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即所謂的公立醫(yī)院，講究的是對(duì)醫(yī)患雙方的公平而非效率。此外，公立醫(yī)院的工作被認(rèn)為是“鐵飯碗”，穩(wěn)定性高，從而造成人員缺乏主動(dòng)性和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，導(dǎo)致效率偏低。

　　另外，由于經(jīng)費(fèi)有限，醫(yī)院也并不鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員加班加點(diǎn)看病人，這些都造成了每天就醫(yī)病人數(shù)目有限。

　　面對(duì)醫(yī)生嚴(yán)重短缺現(xiàn)象，加拿大醫(yī)療部門也在采取措施應(yīng)對(duì)。一是增加大學(xué)學(xué)醫(yī)學(xué)生的人數(shù)，尤其是鼓勵(lì)大學(xué)生選擇通科而非?？疲瑢?lái)從事家庭醫(yī)生。為此，聯(lián)邦衛(wèi)生部這幾年不斷給醫(yī)學(xué)院增加撥款，鼓勵(lì)他們接收更多的學(xué)生。

　　二是開(kāi)始放寬海外醫(yī)生在加拿大行醫(yī)的準(zhǔn)入門檻。不列顛哥倫比亞省內(nèi)外科醫(yī)學(xué)院的新規(guī)定表明，在海外獲得醫(yī)學(xué)畢業(yè)證的加拿大公民或移民如果能符合一定的標(biāo)準(zhǔn)，譬如他們?cè)诤Ｍ馑鶎W(xué)醫(yī)學(xué)課程與加拿大的類似等等，那么就可以在加拿大開(kāi)診所和行醫(yī)。上述改革幅度雖然不大，但至少新措施的出臺(tái)，讓煎熬等待的病人看到了一線新的希望。