近日，天津發(fā)布的藥品集中采購中標價格周期性動態(tài)調(diào)整方案稱，要視中標產(chǎn)品在全國各省市的價格變化情況，啟動價格調(diào)整工作，原則上每季度調(diào)整一次。具體如下：

　　1.依托國家藥品供應保障綜合管理信息平臺，于價格調(diào)整工作啟動前，采集各省(區(qū)、市)招標采購已中標或掛網(wǎng)采購已執(zhí)行的同廠家同品規(guī)藥品的價格，確定該調(diào)整周期的最低價格。

　　2.于價格調(diào)整前7個工作日，將采集到的全國最低價通過采購平臺發(fā)送至中標企業(yè)，中標企業(yè)進行網(wǎng)上價格確認。

　　3.中標企業(yè)確認全國最低價的，于價格調(diào)整日，執(zhí)行新的藥品價格。

　　4.中標企業(yè)不確認或不響應全國最低價的，于價格調(diào)整日，暫停該藥品的中標資格。

　　5.價格調(diào)整日后7個工作日內(nèi)，中標企業(yè)仍不確認或不響應全國最低價的，視為該藥品自動廢標。

　　參考其他省市中標價格，對本省市價格進行動態(tài)調(diào)整(即執(zhí)行全國最低價中標)并非天津獨創(chuàng)。目前，根據(jù)其他省市最低中標價進行聯(lián)動調(diào)整的省市已經(jīng)有北京、浙江、上海、湖北、云南、四川等，相信后續(xù)還會有大量其他省市跟進?？梢哉f，“全國比價、動態(tài)調(diào)整、只選更低”已經(jīng)成為當前藥品招標采購的新常態(tài)。

　　誰讓中標價“裸奔”

　　一起來看看各省藥品招標中標價格聯(lián)動調(diào)整的政策依據(jù)——

　　文件：2015年2月28日國務院辦公廳發(fā)布《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》(7號文)。

　　要點：進一步完善“雙信封”評價辦法。在商務標書評審中，同一個競價分組按報價由低到高選擇中標企業(yè)和候選中標企業(yè)。

　　在公立醫(yī)院改革試點城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。試點城市成交價格不得高于省級中標價格。試點城市成交價格明顯低于省級中標價格的，省級中標價格應按試點城市成交價格進行調(diào)整。

　　點評：價格還是關鍵因素，暗示只有價格更低才可能中標!省市聯(lián)動，向低靠攏。各市的藥品招標價格都有可能成為全國價。

　　文件：2015年6月19日國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《關于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導意見的通知》(70號文)。

　　要點：加快推進各省市藥品集中采購平臺規(guī)范化建設，確保2015年底前與國家藥品供應保障綜合管理信息平臺對接聯(lián)通、數(shù)據(jù)信息安全傳輸。

　　省級藥品采購機構(gòu)要全面推進信息公開，定期公布醫(yī)院藥品采購價格、數(shù)量、付款時間及藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)配送到位率、不良記錄等情況，采集不同階段藥品采購價格以及周邊地區(qū)藥品價格等信息，為各類藥品采購提供支持。

　　點評：省級平臺里的藥品中標價要向國家藥品供應保障綜合管理信息平臺上報，各省可以查詢共享，中標價從此透明了。

　　活動：2015年9月8日國家衛(wèi)生計生委召開藥品集中采購編碼與藥品基本數(shù)據(jù)庫推廣使用培訓會，各省級藥品集中采購機構(gòu)相關業(yè)務人員參會。

　　要點：會議要求，為完成新一輪藥品集中采購工作，各省平臺要在2015年10月底前實現(xiàn)與國家藥管平臺互聯(lián)互通，并采用全國統(tǒng)一的藥品集中采購編碼和藥品基本數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

　　點評：藥品中標價或?qū)?ldquo;裸奔”，招標價真正的“全國聯(lián)動”時代即將到來!!

　　文件：2015年至今，新一輪招標期間，各省招標采購中心(以天津為代表)發(fā)布藥品集中采購中標價格周期性動態(tài)調(diào)整方案。

　　要點：視中標產(chǎn)品全國各省(區(qū)、市)價格變化情況，啟動價格調(diào)整工作，原則上每季度調(diào)整一次。依托國家藥品供應保障綜合管理信息平臺，確定該調(diào)整周期的最低價格。

　　點評：一省低則全國低，不同意調(diào)整為最低價就廢標，因此藥企投標不可能做到一省一價一省一策!

　　尋找突破口

　　在“唯低價是取”的大背景下，高價投標可能因為失去價格優(yōu)勢而無法中標，但在“全國聯(lián)動”小環(huán)境下，低價投標策略一樣不可取。否則，一省低全國低，藥廠還有利潤開展營銷推廣嗎?還能確保產(chǎn)品品質(zhì)不打折扣嗎?還有利潤研發(fā)新藥嗎?加上醫(yī)院有藥占比限制、處方限制、醫(yī)保控費限制，還有必要打得頭破血流地往醫(yī)院擠嗎?一般品種還能在醫(yī)院市場愉快地“玩耍”嗎?

　　當然，真正的獨家品種可能會在招標價格上占有優(yōu)勢，避免“全國比價，越比越低、只選更低”的尷尬。因為這類品種競爭小、殺價空間有限，通常能以一個比較好的價格中標。問題是，真正的獨家品種又有多少?

　　筆者想說的是，其實，與醫(yī)院關系扎實，產(chǎn)品沒中標也能進醫(yī)院，自費藥房里的藥多著呢。與醫(yī)生關系扎實，沒進醫(yī)院也能依靠醫(yī)生處方實現(xiàn)院外銷售。總理都表態(tài)了：“患者可以憑處方自行選擇在醫(yī)院或藥店購藥。”關鍵是醫(yī)生為不為您的產(chǎn)品開處方?

　　其實，院內(nèi)醫(yī)生處方，院外藥店拿貨，社區(qū)門診診所、醫(yī)院自費藥房、坐堂醫(yī)藥店及其他院外銷售渠道，都可能是我們在困境下的另一個突破口，關鍵是我們能否找到擁有這些終端資源的商業(yè)伙伴，并與之達成合作。