大醫(yī)院人滿為患專家號一號難求

　　全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所病理科主任孫建方表示，近年來，雖然在努力推進醫(yī)療機構的分層服務改革，但在分級診療體系建設的整體推進過程中，還面臨著許多困難和問題，特別是廣大患者“趨高就醫(yī)”的現(xiàn)象依然突出，以至于出現(xiàn)了“暑假期間，大醫(yī)院門診量破萬已成常態(tài)，而有的知名醫(yī)生，手術預約已排到了數(shù)月之后。”

　　全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員霍勇也表示，“從前期調研看，縣域醫(yī)院建設硬件已經很不錯，不少醫(yī)院還配置了較高標準的醫(yī)療器械。”

　　【委員分析】

　　區(qū)域醫(yī)療資源不平衡大醫(yī)院看病難

　　孫建方委員認為，造成大醫(yī)院人滿為患、門診量高的很大一個原因在于對患者零門檻。“什么患者都收治，使得大醫(yī)院出現(xiàn)收治大量常見病、多發(fā)病和慢性病患者等等現(xiàn)象。”孫建方委員指出，以江蘇的一些三甲大型醫(yī)院來看，多發(fā)病、慢性病占到了接診量的5成甚至更高比例。

　　霍勇委員認為，區(qū)域醫(yī)療資源的不平衡，使得更多的人愿意直接去大醫(yī)院就診，致大醫(yī)院人滿為患。在全國政協(xié)委員、南京大學教授劉志彪看來，由于我國稀缺的高水平醫(yī)生的定價遠低于市場實際價值，使得“黃牛們”通過各種方法獲得這種資源，然后根據(jù)市場需求情況定價售出，獲取高額利潤。

　　全國政協(xié)委員孫建方：

　　推動建立雙向轉診制度

　　【如何破解】

　　孫建方委員表示，除了加大推行基層首診制度，應在居民醫(yī)保全面實行社區(qū)醫(yī)院首診的基礎上，逐步推行職工醫(yī)保基層首診制度。還要推動建立雙向轉診制度。探索利用醫(yī)保支付方式改革引導分流，尤其要激發(fā)上級醫(yī)院向下轉診患者的動力，切實改變上轉容易下轉難的現(xiàn)狀。還可通過調整不同級別醫(yī)療機構之間的價格差距，拉開醫(yī)保報銷比例差距，引導患者分級、有序就診，實行按病種確定醫(yī)保報銷金額和比例等。

　　全國政協(xié)委員霍勇：

　　基層醫(yī)院做好自身定位

　　霍勇委員表示，基層醫(yī)院應該做好自身的定位，可以更多地定位于防病保健功能，及時發(fā)現(xiàn)百姓可能面臨的健康風險。另外，基層醫(yī)院也要加強醫(yī)師培訓，要實現(xiàn)能夠解決95%以上的常見病、慢性病?；粲卤硎?，大型醫(yī)院之所以熱，在于有水平較高的大夫，為了使各地醫(yī)療資源更均等化，可以建立“醫(yī)生集團”，當某個醫(yī)院有品牌醫(yī)生需求時，醫(yī)生集團可以隨時對癥派出，使名醫(yī)的工作效率大大提升。

　　全國政協(xié)委員劉志彪：

　　增加醫(yī)生“收入激勵”

　　劉志彪委員表示，增加醫(yī)療服務資源的供給，尤其是要加大政府財政對優(yōu)質醫(yī)療資源的投資；同時放松對民營資本、外資進入醫(yī)療服務領域的政策限制，鼓勵就服務質量進行競爭。從短期看，則要綜合施策。除了要把大量的資源從產能過剩的領域轉移到這些短缺的行業(yè)外，還要努力增加醫(yī)生尤其是高水平醫(yī)生的穩(wěn)定性工資福利收入，增加這個職業(yè)的社會吸引力和榮譽感。新華報業(yè)全媒體記者黃陽陽成崗劉穎

　　【關鍵詞】兒童藥需要政策支持企業(yè)研發(fā)兒童藥等

　　關于醫(yī)藥，代表還有這些觀點

　　不少家長疑惑，為什么國內醫(yī)藥企業(yè)很少生產兒童藥，醫(yī)生給孩子開的處方也是在成人藥上減量給孩子吃。全國人大代表、江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司董事長孫飄揚提出，國家要發(fā)展好生物醫(yī)藥產業(yè)，各個方面的政策，像新藥審批、醫(yī)保、招標、稅收等等方面政策都要對新藥給予支持，讓企業(yè)有動力進行新產品的研發(fā)。“我們生產出來的藥和進口藥的療效一樣，甚至在美國等國外市場也被認可。”孫飄揚說，企業(yè)不愿意生產兒童藥也是因為沒有政策，沒有利潤。“其實我們企業(yè)完全可以生產出方便孩子服用的小劑量藥片，還可以開發(fā)多種孩子喜歡的口味。”

　　【關鍵詞】基本藥物擴大目錄品種，完善基本藥物制度

　　建立基本藥物制度以來，基層醫(yī)療機構全面使用基本藥物，大大降低了群眾一般就診費用，但是有些原本可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配到的慢性病用藥因為不在基本藥物目錄之內而配不到，原本可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的一些手術因為藥物限制而不能開展，一些相對復雜、可能產生并發(fā)癥的疾病也無法收住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，造成廣大慢性病、常見病在基層醫(yī)院無法治療。全國人大代表、江蘇夢蘭集團董事長錢月寶建議，應科學制定并及時修訂、完善基本藥物制度，擴大目錄品種，增加中藥品種所占比例，尤其是一些療效好、安全性高、臨床用量大、價格合理的中藥品種。

　　【關鍵詞】社區(qū)看診實現(xiàn)公立、社區(qū)醫(yī)院一體化管理

　　目前，江蘇推行讓群眾小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)，全省已經有各種性質的醫(yī)療聯(lián)合體近170個，所有基層衛(wèi)生機構都與上級醫(yī)院結成對口幫扶關系，建立穩(wěn)定的雙向轉診關系。不過，在實際操作中，全國人大代表、無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜發(fā)現(xiàn)，社區(qū)看診還是比較難推進，最大的難點是公立醫(yī)院和區(qū)域社區(qū)醫(yī)院沒有實現(xiàn)聯(lián)動的管理，達不到一體化管理。陳靜瑜建議，今后要在人才培養(yǎng)、治療管理等方面實現(xiàn)市區(qū)一體化、縣鄉(xiāng)村一體化，建立立體化的、上下聯(lián)動的醫(yī)療服務體系，例如社區(qū)醫(yī)生暢通到公立醫(yī)院培訓實習。