通過以下幾個(gè)熱詞，來一探究竟。

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　　院長年薪制

　　會上，福建省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，今年福建省將全面啟動公立醫(yī)院院長目標(biāo)年薪制。據(jù)介紹，實(shí)行院長目標(biāo)年薪制是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要突破口，政府只需要管住院長一人，讓院長代表政府管理醫(yī)院。

　　實(shí)行院長目標(biāo)年薪制有這些好處：

　　■有利于轉(zhuǎn)變院長管理角色，院長目標(biāo)年薪由財(cái)政全額承擔(dān)，不參與醫(yī)院內(nèi)部分配，能夠從源頭上切斷院長收入與醫(yī)院收入的利益關(guān)系。

　　■有利于推動建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。通過實(shí)行院長目標(biāo)年薪制，帶動公立醫(yī)院政府投入機(jī)制、編制管理、人事職稱、醫(yī)療價(jià)格、醫(yī)保支付等配套運(yùn)行機(jī)制改革，并建立科學(xué)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度和增長機(jī)制。

　　今后，院長目標(biāo)年薪將由基本年薪和管理績效年薪兩部分構(gòu)成：

　　■基本年薪由國家規(guī)定的基本工資、特殊崗位津貼和我省規(guī)定的基礎(chǔ)性績效工作組成，各地可根據(jù)實(shí)際情況研究確定，但不宜過高。

　　■管理績效年薪是院長受政府委托負(fù)責(zé)醫(yī)院管理應(yīng)獲得的報(bào)酬，其設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

　　如果年度績效考核不合格，院長可能被免職。

　　■目前省里已經(jīng)初步制定了2016年績效考核指標(biāo)體系，主要從社會效益、醫(yī)療服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展四個(gè)方面設(shè)定考核指標(biāo)。各地可結(jié)合事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)人員管理相關(guān)規(guī)定，將考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個(gè)等級。

　　■院長年度績效考核為不合格的，或連續(xù)兩年年度考核被確定為基本合格的，按相關(guān)程序予以免職。

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　　“三保合一”

　　根據(jù)福建省要求，今年各地要將推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理體制改革作為一項(xiàng)硬任務(wù)，全面實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保管理體制整合。

　　整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理體制主要有兩項(xiàng)內(nèi)容：

　　■一是整合基本醫(yī)保政策。整合新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民兩項(xiàng)醫(yī)保制度，建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)政策層面“六個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理和統(tǒng)一基金管理。

　　■二是理順管理體制。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。

　　總體思路：

　　■第一步整合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，3月底前省里制定出臺推進(jìn)市縣基本醫(yī)保管理體制的指導(dǎo)意見，各設(shè)區(qū)市要在4月底前制定出臺醫(yī)保管理體制改革實(shí)施方案，6月底前完成各設(shè)區(qū)市“三保合一”和統(tǒng)一經(jīng)辦管理。

　　■第二步歸并整合相關(guān)行政管理職能。3

　　藥品帶量議價(jià)采購

　　福建省于2015年9月啟動新一輪藥品集中采購工作，目前省級層面的各項(xiàng)工作基本結(jié)束。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，本輪公開招標(biāo)采購部分藥品競價(jià)品種平均降幅為18.01%，議價(jià)品種平均降幅為8.28%，特定限價(jià)談判藥品平均降幅為22.59%，預(yù)計(jì)平均降幅可達(dá)13%，可節(jié)省藥品采購金額40多億元。

　　目前按照“單一貨源”的原則，各片區(qū)采購聯(lián)合體的帶量采購工作正在進(jìn)行。

　　為什么要組成采購聯(lián)合體?這得從“帶量議價(jià)”這個(gè)詞說起。

　　買過東西的人都知道，一款產(chǎn)品，銷量越大，回款時(shí)間和配送半徑越短，那么它的價(jià)格就有可能越低。“量價(jià)掛鉤”也是世衛(wèi)組織藥品集中采購的規(guī)范。

　　藥品的帶量采購就是在省級集中招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體把需求集中起來，與藥企進(jìn)行成交確認(rèn)，明確采購的品種、數(shù)量及價(jià)格等，將量價(jià)掛鉤，通過“量”的方式，達(dá)到合理降低藥品價(jià)格、讓利于民的目的。

　　為提高各片區(qū)積極性，我省規(guī)定，帶量采購產(chǎn)生的低于醫(yī)保支付價(jià)格的差價(jià)，上交統(tǒng)計(jì)財(cái)政部門，政府設(shè)立專項(xiàng)獎勵(lì)基金，用于提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，不計(jì)入單位績效工作總額。同時(shí)，對列入重點(diǎn)監(jiān)控使用的藥品，按照卓越累計(jì)方式計(jì)算月平均銷量，根據(jù)銷量情況試行階梯降價(jià)。由此產(chǎn)生的藥品差額也上繳各采購片區(qū)同級財(cái)政，一并納入政府專項(xiàng)獎勵(lì)基金。

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　　“三調(diào)一控”

　　會議提出，在深化公立醫(yī)院綜合改革運(yùn)行機(jī)制方面，實(shí)行“三調(diào)一控”。

　　“三調(diào)”就是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、公立醫(yī)院人事制度和薪酬制度。

　　■省衛(wèi)生計(jì)生委將會同物價(jià)部門在檢測評估的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順比價(jià)關(guān)系，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價(jià)值。

　　■在人事制度方面，將省屬公立醫(yī)院現(xiàn)行的人事編制總量核定制度改為根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)核定人員總量，編制使用審批制改為備案制，保障醫(yī)院對人員使用管理的自主權(quán)。

　　■同時(shí)，根據(jù)核定的人員總量和院長績效考核結(jié)果確定人員工資總額，由醫(yī)院自主分配，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　“一控”就是控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。

　　■省衛(wèi)生計(jì)生委要求各片區(qū)要做好藥品帶量議價(jià)采購，落實(shí)差價(jià)獎勵(lì)政策，進(jìn)一步壓縮藥品虛高價(jià)格。全面推行按病種付費(fèi)為主、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，按病種付費(fèi)病種至少達(dá)到100個(gè)，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部控制，健全內(nèi)部控費(fèi)制度，推進(jìn)全面預(yù)算管理和全成本合算，在省屬公立醫(yī)院實(shí)行總會計(jì)師制度，逐步向全省推開。5

　　分級診療

　　分級診療制度是新醫(yī)改一以貫之的改革目標(biāo)。福建分級診療的基層實(shí)踐也早就開展并初顯成效。此次會議提出，2016年，福建將推廣廈門、長汀分級診療經(jīng)驗(yàn)，省級確定9個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系縣，加強(qiáng)監(jiān)測與評估。

　　全省推廣分級診療策略：

　　■一要先易后難。推廣廈門、長汀經(jīng)驗(yàn)，先從高血壓、糖尿病等慢性病入手，實(shí)行“三師共管”，讓資源、人才下沉，促進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。取得成效后再逐步擴(kuò)大病種。省級將確定9個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系縣，加強(qiáng)監(jiān)測與評估。

　　■二要綜合施策。一方面要著力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局。改進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶工作，實(shí)施按需精準(zhǔn)幫扶，加強(qiáng)管理和考核。推動建立跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，鼓勵(lì)醫(yī)師在聯(lián)合體內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，建立上級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間便捷的轉(zhuǎn)診通道，構(gòu)建集治療、康復(fù)、長期護(hù)理、臨終關(guān)懷于一體的完整連續(xù)的服務(wù)鏈，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。另一方面要完善差別化的價(jià)格、醫(yī)保等政策配套，充分發(fā)揮政策的引導(dǎo)作用。

　　■三要宣傳引導(dǎo)，逐步轉(zhuǎn)變?nèi)罕娋歪t(yī)習(xí)慣，引導(dǎo)患者自覺自愿到基層就醫(yī)。

　　除了以上幾個(gè)關(guān)鍵詞，此次醫(yī)療工作會議還透露了以下這些與你息息相關(guān)的實(shí)惠，趕緊記下來：

　　更高的醫(yī)療水平與更好的醫(yī)療服務(wù)

　　到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，千人均醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)等主要資源指標(biāo)達(dá)到全國平均水平，其他指標(biāo)接近或達(dá)到全國先進(jìn)水平。

　　2016年省新農(nóng)合籌資水平提高至530元

　　2016年福建省新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年不低于530元，其中政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于410元。調(diào)整完善補(bǔ)償方案，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在70%左右;大病保險(xiǎn)人均籌資水平不低于30元，支付比例穩(wěn)定在50%以上。配合有關(guān)部門做好因病致貧、返貧人員的精準(zhǔn)醫(yī)療救助工作，對貧困人員實(shí)行政策傾斜，門診統(tǒng)籌覆蓋所有貧困地區(qū)。

　　推廣“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)館”

　　會議要求要大力推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展。推動中醫(yī)藥扎根基層，鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦的中醫(yī)診所，允許藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，推動中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所規(guī)范建設(shè)和連鎖發(fā)展。繼續(xù)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“中醫(yī)館”建設(shè)，今年新增建設(shè)一批基層“中醫(yī)館”。推廣尤溪縣中醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+中藥房”管理經(jīng)驗(yàn)，利用信息技術(shù)和物流，將中藥飲片、煎藥等服務(wù)向社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸。

　　“全面兩孩”后為高齡產(chǎn)婦提供保障

　　全面兩孩政策實(shí)施后，據(jù)測算，福建省每年新增出生人口可能超過20萬，高齡產(chǎn)婦比例增高、危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治任務(wù)進(jìn)一步加重。將進(jìn)一步完善孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)，提高救治能力，保障母嬰安全。加快推動婚檢與免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目整合，做好高齡孕產(chǎn)婦、再生育和不孕不育人群的服務(wù)和指導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)出生缺陷綜合防治，落實(shí)婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

　　基層擁有更多醫(yī)療人才在推動人才向基層流動方面，將抓好基層人才培養(yǎng)，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，啟動“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)試點(diǎn)和新一輪全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃，繼續(xù)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向委培醫(yī)學(xué)生計(jì)劃，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)差別化的職稱評聘辦法，推動人才向基層流動。