國家發(fā)改委會同衛(wèi)計委、人社部等聯(lián)合發(fā)布《推進藥品價格改革的意見》，從2015年6月1日起，取消絕大部分藥品的政府定價，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場形成價格。藥價放開的新聞一出，立刻成為社會熱點，大家對藥價改革展開了熱烈討論。
政府定價藥品
麻醉、第一類精神藥品
暫時由國家發(fā)展改革委實行最高出廠價格和最高零售價格管理
取消政府定價藥品
①醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤?/strong>
通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)探索引導(dǎo)藥品價格合理形成的機制
②專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品
通過建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格
?、坩t(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具
通過招標(biāo)采購或談判形成價格
其他原來實行市場調(diào)節(jié)價的藥品
繼續(xù)由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況，自主制定價格
發(fā)改委不再獨攬定價權(quán)
目前，國家發(fā)展改革委對藥品價格管理采用三種方式：政府定價、政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價。其中，實行政府定價的藥品約有100種，占藥品數(shù)量的0.8%;實行政府指導(dǎo)價的由國家發(fā)展改革委或各省(區(qū)、市)價格主管部門制定最高零售限價，此類藥品約2600種，占藥品總數(shù)的22%左右;除政府定價和政府指導(dǎo)價以外的藥品，則實行市場調(diào)節(jié)，由企業(yè)自主定價，此類藥品占77%左右。
我國取消藥品政府定價，并不是放棄政府對藥價的監(jiān)管，未來經(jīng)過充分競爭沒有了暗箱操作吃拿卡要的藥品市場，對于廣大消費者而言是個利好!那么藥價放開后，政府會如何監(jiān)管呢?
取消政府限價，藥價是漲還是落?
絕大部分藥品取消政府定價后，基本上確定了以醫(yī)保和招標(biāo)為主的“二元定價”模式。對于這樣的變化，市民最關(guān)心還是自己的錢袋子問題，今后看病
吃藥是會貴還是會便宜呢?
藥價放開后會不會出現(xiàn)普漲?國家發(fā)展改革委表示，取消藥品政府定價后，由于有招標(biāo)采購機制約束，醫(yī)院銷售的藥品價格會保持基本穩(wěn)定。但不排除部分藥品價格因成本、市場供求變化等因素會有所變動。總體上看，絕大部分藥品市場交易價格不會上漲。
沒有競爭對手的專利藥、原研藥、獨家品種會不會漲價?擁有多個獨家品種的廣藥集團有關(guān)負(fù)責(zé)人稱：“存在上漲的可能性，但是我想異常上漲的可能性不會很大。因為有多方協(xié)商制度，通過談判機制來形成價格。”他認(rèn)為，專家組可以從藥物經(jīng)濟學(xué)、療程費用、同類藥品的價格等來對專利藥、獨家藥價格進行評估，讓藥價更趨合理。
患者“看病貴”問題會不會更加嚴(yán)重?
“雖然‘天花板’沒了，但還有藥品招標(biāo)機制、醫(yī)?？刭M機制在長期發(fā)揮作用。”復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長陳文表示。
值得注意的是，本次藥價改革還將醫(yī)生這一重要的藥品使用主導(dǎo)者納入監(jiān)管，配套了對醫(yī)生用藥行為的監(jiān)管。在《通知》里可看到，藥價監(jiān)管中加入了醫(yī)院“元素”，即加強醫(yī)療行為監(jiān)管，控制不合理使用藥品醫(yī)療器械以及過度檢查和診療，強化
醫(yī)藥費用控制。
不過，陳文認(rèn)為，要解決醫(yī)藥商業(yè)賄賂問題，還需要在改革藥價的同時進一步加快公立醫(yī)院改革，完善醫(yī)院補償機制。
招標(biāo)采購+醫(yī)?？刭M的“二元定價”模式對藥價的制約力度有多大?
現(xiàn)在公立醫(yī)院銷售藥品價格全部通過集中招標(biāo)采購確定，醫(yī)?？刭M能力和藥品價格市場監(jiān)管能力明顯增強。這些變化，為取消藥品最高零售限價創(chuàng)造了條件。“也就是說，現(xiàn)在實際上制約藥價的早已不是最高零售限價，而是招標(biāo)采購+醫(yī)?？刭M，其制約力度已經(jīng)有目共睹。”
據(jù)通知要求，人社部、衛(wèi)計委將會同有關(guān)部門在2015年9月底前出臺醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行規(guī)則。該規(guī)則是在調(diào)查藥品實際市場交易價格基礎(chǔ)上，綜合考慮醫(yī)?；鸷突颊叱惺苣芰Φ纫蛩刂贫ǖ尼t(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。
藥價取消政府定價，對藥企影響多大?
“此前藥品價格既存在藥價虛高也存在藥價實低。”常峰表示，實低的部分就是過去常說的在多次藥價管控中消失的廉價老藥，如果最高零售限價的“天花板”仍在，生產(chǎn)這些廉價老藥必定是價格和成本倒掛，所以無人生產(chǎn)，如今取消了“天花板”，這些老藥有望重回市場。對于虛高的部分，醫(yī)保控費會越壓越低。藥企要想賺得更多利潤，就只能通過研發(fā)創(chuàng)新獲得新藥、專利藥，從而有機會進入談判，獲得較高的定價。
“‘天花板’價格的取消對于制藥企業(yè)研發(fā)獨家藥肯定會起到促進作用。”上述廣藥集團有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)同這一說法。“之前藥企研發(fā)新藥時考慮的因素比較多，會擔(dān)心辛苦投入了好幾年甚至十幾年研發(fā)出一個新藥，但是價格上未能體現(xiàn)研發(fā)的回報。藥價放開后，這些后顧之憂就解除了。”
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