昨天（9月14日），湛江醫(yī)保第三方支付評審服務(wù)中心（下簡稱“中心”）揭牌。湛江市社會保險基金管理局（下簡稱“社保局”）全權(quán)委托海虹控股下屬子公司中公網(wǎng)中心獨立進行湛江市醫(yī)保基金審核、支付、評價以及參保人服務(wù)等工作。

　　在中心提供的一系列服務(wù)中，新康界留意到中心在對醫(yī)?；鹬Ц对u審、監(jiān)管輔助等之外，還將建立醫(yī)保支付價格庫，為醫(yī)保支付價政策的實施做準備。

　　據(jù)中公網(wǎng)數(shù)據(jù)總監(jiān)彭宇介紹，中心將利用海虹控股多年來在醫(yī)藥流通領(lǐng)域積累的數(shù)據(jù)進行整合，協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)與藥品、醫(yī)用耗材供應(yīng)商建立價格形成機制。例如，在藥品價格的形成上，可以通過大數(shù)據(jù)分析，提供同類藥品的成本-效益分析指標，結(jié)合歷史價格和用量，計算出每個藥品對應(yīng)的醫(yī)保支付價格。

　　他還以硝苯地平為例，從某地區(qū)的不同廠家生產(chǎn)的硝苯地平使用量、價格等進行分析，發(fā)現(xiàn)當?shù)刂饕褂玫氖?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/product/2332.html" name="InnerLinkKeyWord">拜新同和伲福達這兩個品牌，兩者銷量相當，但價格差異大，折算后，前者市場參考價是后者的4倍多，現(xiàn)行的醫(yī)保支付價格更是后者的5倍多——這為醫(yī)保基金帶來很大壓力。在分析計算這些藥物在實際使用中的療效后，通過公式計算出新的醫(yī)保支付參考價，其中后者可以全額報銷，而前者僅能報銷目前市場參考價的一半左右。

　　據(jù)了解，中公網(wǎng)將按這個方法為湛江計算出不同品牌藥品的醫(yī)保調(diào)整價，作為下一步湛江醫(yī)保報銷制定支付價格。這樣一來，不同品牌的藥品將不再按銷售價格的進行某個比例額度的報銷，而是分化成不同的支付價格——可以預(yù)見，在全額報銷和僅五成報銷的情況下，同一通用名不同品牌的市場格局或?qū)a(chǎn)生變化。

　　在各地探索醫(yī)保支付價制定方法的時候，近年來一直引領(lǐng)中國醫(yī)保改革的湛江（例如引入商業(yè)保險經(jīng)辦、大病醫(yī)保等）提出了一個與招標采購價格不一樣的，通過多個因素綜合評估計算而來的醫(yī)保支付參考價，會不會再一次引領(lǐng)全國，成為下一個將在全國推開的“湛江模式”？