這兩個文件分別是《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)[2015]7號)和《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》（國衛(wèi)藥政發(fā)[2015]70號）。文件發(fā)布后，產(chǎn)業(yè)密切關(guān)注，各種解讀蜂擁而出。曾有資深醫(yī)藥行業(yè)評論對新康界表示，不少解讀都過度了，特別是對7號文的解讀。

　　那么，怎樣的解讀不過度？不妨來看看“官方人士”是如何解讀的。

　　首先，韓學(xué)會建議大家在學(xué)習(xí)理解7號文的精神時，要站在“四梁八柱”框架的高度去系統(tǒng)思考。

　　他表示，7號文是以國辦名義印發(fā)的完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見，總結(jié)了我國藥品集中采購十幾年的歷史，借鑒了國際上藥品采購的做法，吸收了基本藥物采購的經(jīng)驗，兼顧了我國深化醫(yī)改的進程，特別是公立醫(yī)院改革的進展、特點和要求，既明確了要堅持以省為單位的藥品集中采購方向，又提出了分類采購的方法，允許公立醫(yī)院改革試點城市自行采購，體現(xiàn)了統(tǒng)分結(jié)合、放管結(jié)合，同時要求帶量采購、陽光采購，藥品采購的全過程要在陽光下進行，公開內(nèi)容包括招標和其他采購方式、配送、回款等等，強化了服務(wù)和監(jiān)管職能。

　　具體來說，對于7號文和70號文，他從十一個方面進行了解讀：

　　一、以需求為導(dǎo)向：以省為單位確定藥品采購范圍，尤其改變了以往企業(yè)申報什么各省招什么的做法，明確醫(yī)院需要什么招采什么，由醫(yī)院上報采購的品種、劑型、規(guī)格和采購計劃。

　　二、關(guān)于雙信封招標采購：適用范圍是采購金額占比排名前80%、三家及以上企業(yè)生產(chǎn)的藥品，從金額上來說這些藥品占了大頭，但品種或品規(guī)數(shù)量不到總數(shù)的20%，有很強的針對性。今年很流行精準醫(yī)療，招標采購就是要突出重點、精準發(fā)力，同時引導(dǎo)地方要通過劑型、規(guī)格的標準化、一些適應(yīng)癥和功能療效類似藥品進行優(yōu)化組合和規(guī)定，促進競爭。

　　三、關(guān)于談判采購：對競爭不充分的、有市場壟斷的部分專利和獨家生產(chǎn)藥品建立多方參與、公開透明的價格談判機制，實行國家和省級兩級管理。2015年，衛(wèi)計委將牽頭會同十幾個部委共同開展試點工作，對那些一時不能納入談判的，實行零差率銷售，同時鼓勵省際跨區(qū)域聯(lián)合談判。

　　四、關(guān)于醫(yī)院直接采購：范圍既包括常用低價藥品，就是去年4月衛(wèi)計委會同發(fā)改委、人社部等八個部門出臺的14號文要求的內(nèi)容，也包括婦兒?？品菍＠幤?、急搶救藥品，還包括未納入招標采購的藥品。這些藥品占了醫(yī)院使用藥品的大多數(shù)，都是由醫(yī)院跟生產(chǎn)企業(yè)直接議價。

　　五、關(guān)于定點生產(chǎn)：今年上半年，由工信部牽頭，衛(wèi)計委、發(fā)改委、藥監(jiān)局完成了4個基本藥物的定點生產(chǎn)工作，確定了定點生產(chǎn)企業(yè)和統(tǒng)一的采購價格，采購價格與之前的中標價格、最高零售限價相比都有提高，目前各地正在按要求執(zhí)行。

　　六、關(guān)于特殊藥品：范圍包括麻醉的、精神藥品、計劃生育藥品、中藥飲片等，按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行，但要公開透明。

　　七、強調(diào)一個平臺：所有的公立醫(yī)院100%通過省級平臺采購藥品，公立醫(yī)院使用的所有藥品100%均要通過省級平臺采購。同時，我們印發(fā)了規(guī)范省級藥品采購平臺建設(shè)的文件，要求與國家藥管平臺互聯(lián)互通，目前已有17個省份聯(lián)通，其他14個省份也將在今年10月底之前實現(xiàn)聯(lián)通。

　　八、加快藥款結(jié)算：如今各省都在積極想方設(shè)法創(chuàng)造條件，有些地方已經(jīng)出臺了通過銀行第三方結(jié)算、網(wǎng)上在線支付、醫(yī)?；痤A(yù)付等方式，確保30天回款的具體措施。

　　九、促進合理用藥：7號文和70號文都圍繞控制藥品費用，在規(guī)范醫(yī)院采購、管好醫(yī)生處方這支筆方面提出了具體的要求，體現(xiàn)了采購和使用的聯(lián)動。例如要優(yōu)先使用基本藥物，建立處方審核和醫(yī)師約談制度，監(jiān)控重點藥品，同時要發(fā)揮藥師用藥指導(dǎo)的作用，還提出了以基本藥物為重點開展臨床用藥綜合評價體系建設(shè)，對藥品的安全性、有效性、經(jīng)濟性給出翔實、可參考的客觀依據(jù)。

　　十、加強試點城市采購指導(dǎo)：公立醫(yī)院試點城市取消了藥品加成，醫(yī)保支付制度、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、薪酬體系建設(shè)也在同步推進，是三醫(yī)聯(lián)動的試點，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員有降低藥價、控制藥費的主動性和能動性。試點城市自行采購也要制定具體辦法，并上報國務(wù)院醫(yī)改辦備案。也要實行陽光采購，要堅持一個平臺，在省級平臺交易。要取消藥品加成，按照藥品實際采購價格實行零差率銷售。省市采購要同步，11月份統(tǒng)一開標，價格要聯(lián)動。要注重實效，不管是省級集中采購，還是試點城市自行采購、醫(yī)院直接掛網(wǎng)采購，都要按照四個有利于的原則進行評價。

　　十一、加強綜合監(jiān)管：省級藥品采購機構(gòu)要加強廉政教育和制度建設(shè)，相關(guān)部門要嚴查藥品采購、配送、價格、票據(jù)等方面的違法違規(guī)行為。對于招標、談判、定點生產(chǎn)等方式形成的采購價格，醫(yī)院不得另行組織議價。