說起看病或者醫(yī)療，我們總會條件反射般想起的是觸目驚心的那6個字：看病難、看病貴！

　　有人說，這就是中國式看病的現(xiàn)狀，盡管不斷有一些在國外的人說，在中國看病已經(jīng)很便宜很方便了，但是這6字評語，似乎已經(jīng)成為不證自明的真理了。

　　政府一次次地承諾，要解決這個問題，要讓全中國的人看得上病，看得起病，但是在越來越多的人眼中，這無非給自己在醫(yī)院里的各種不順心增添了一條“自打臉”的證據(jù)。

　　“醫(yī)院就在家附近，隨時看病不排隊，醫(yī)生熱心服務(wù)好，國家政府來買單”這是夢想，卻不僅僅是夢想。

　　中國的醫(yī)療改革從廣義范圍來看，已經(jīng)有幾十年之久。但是和以前治標(biāo)不治本，甚至標(biāo)本都不治的“舊醫(yī)改”相比，2009年，才是被普遍認(rèn)可的醫(yī)改元年。而如今5年已過，市民們感覺到變化了嗎？

　　醫(yī)保：

　　讓健康更有保障

　　若干年前，很多農(nóng)民還是無法想像，有一天，自己可以手持一張專屬的醫(yī)保卡到醫(yī)院掛號看病抓藥，然后享受著隨時報銷。當(dāng)村里首次宣傳農(nóng)醫(yī)保的時候，多少人嗤之以鼻，覺得這是騙人的勾當(dāng)。

　　而農(nóng)醫(yī)保實行伊始，很多參保農(nóng)民并不知道如何享受保險，如何報銷。市醫(yī)保報銷窗口的工作人員特別能體會那種無奈，每天啞著嗓子和村民們解釋，讓他們明白其中的條條框框。然而，依舊還有很多人不明就里。

　　小芝鎮(zhèn)村民王先福因病花去十幾萬元，因為沒錢住院，未到康復(fù)只能提早出院回家靜養(yǎng)，導(dǎo)致傷口感染，發(fā)起了高燒。此時，專門做農(nóng)醫(yī)保調(diào)查的工作人員畢學(xué)保恰好到村里調(diào)查，聽聞他的慘狀趕緊過來看。在了解情況之后，他發(fā)現(xiàn)這位村民完全可以享受到農(nóng)醫(yī)保的優(yōu)惠，救命要緊，他加緊處理，第二天就讓王先福領(lǐng)到了農(nóng)醫(yī)保報銷補(bǔ)償金，這對他來說可以算是救命錢了。

　　隨著老百姓對農(nóng)醫(yī)保政策的了解加深，其中的優(yōu)惠也為更多的人所知。不斷降低的門檻，不斷提高的報銷額度，更加便捷的服務(wù)，讓剛開始避之不及的農(nóng)醫(yī)保，成為香餑餑。村干部王玲很清楚其中的變化，剛開始各種話講得口干舌燥，不久之后，主動參?；蛘咴儐枀⒈５碾娫捑痛虮怂氖謾C(jī)。

　　經(jīng)過幾年的修正，新農(nóng)合和城市居民的醫(yī)保一步步接近，今年開始，臨海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的待遇和籌資水平進(jìn)一步提升，覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，政策更加人性化，為參保群眾提供更多便利和實惠。

　　2015年度臨海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇、籌資水平得到了進(jìn)一步提高，同時財政補(bǔ)助的力度也將加大。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策待遇包括住院報銷比例保持75%以上、取消特殊病種門診起付標(biāo)準(zhǔn)、普通門診報銷比例由40%提高到45%等，籌資標(biāo)準(zhǔn)為個人繳納200元、各級財政補(bǔ)助不低于330元。同時，參保對象范圍也得到了進(jìn)一步擴(kuò)大。今年，臨海市還擴(kuò)大了大病保險病種范圍并調(diào)整大病保險待遇，取消了對病種限制，不再局限于原來的尿毒癥、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病等20類疾病。

　　而門診起付線取消、封頂線提高、報銷比例提高，自今年8月1日起，臨海市將實施新調(diào)整的《臺州市職工基本醫(yī)療保險辦法》，其中最大的亮點(diǎn)就是取消400元企業(yè)門診統(tǒng)籌起付線。以前，企業(yè)參保職工到醫(yī)院門診就醫(yī)，當(dāng)年累計消費(fèi)400元之后才可以享受醫(yī)保待遇。如今，更加人性化，參保職工不再需要400元“打底費(fèi)”，即可按比例報銷。新規(guī)的實施將大大減少廣大職工基本醫(yī)療的費(fèi)用支出，進(jìn)一步緩解“看病貴”問題。這一政策將惠及臨海市19.2萬名職工醫(yī)保參保人員。

　　小病小痛是如此，那么讓上了年紀(jì)的人最為關(guān)心的，則是大病醫(yī)保。對臨海市大部分家庭來說，小病痛雖然多，但是并不至于會對家庭生活產(chǎn)生巨大的影響，而大病則是“看病貴”“因病致貧”的主要原因。

　　都說大病醫(yī)保給“看病貴”開了“一劑良藥”。國務(wù)院近日印發(fā)《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》，意見提出2015年大病保險支付比例應(yīng)達(dá)50%以上，年底前覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)將得到有效地減輕。“雙保險”能否讓居民就醫(yī)更“有底氣”？

　　去年年底退休的胡荷蓮在辦理退休之前，交了一筆５萬余元的醫(yī)保，其中就有她十分在意的大病醫(yī)保。“是退休前的補(bǔ)繳，原本還擔(dān)心來著，后來聽說一次性補(bǔ)繳，不影響享受醫(yī)保。年紀(jì)大了，最在意的還是大病醫(yī)保啊，雖然一次付出這么多，但是大病醫(yī)保和醫(yī)保缺一不可，有了這雙保險，晚年生活才能安心、舒心。”胡荷蓮說。事實上，實現(xiàn)大病保險全覆蓋，同時逐步提升支付比例，是避免因病致貧悲劇的有效手段，該意見對所有人尤其是家境貧困的人來說，都是絕好消息。

　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，縱然部分市民對醫(yī)療、對公共衛(wèi)生服務(wù)頗有微詞，但是說到醫(yī)保，竟一致說好。誠然，生活中有病不醫(yī)、小病拖、大病扛、因病致貧、返貧的現(xiàn)象仍然存在，砸醫(yī)院、打護(hù)士、殺醫(yī)生也時有可見。但是，不可否認(rèn)，全民醫(yī)保帶給全市百萬市民的健康保障是看得見的，老百姓也是體會得到的。

　　基本藥物制度：

　　讓看病不再那么“貴”

　　最近，裴洋家5歲的孩子連連感冒，引發(fā)有點(diǎn)棘手的后遺癥。到了市一醫(yī)院就醫(yī)后，醫(yī)生告訴她需要連著掛針一周，才能控制住。當(dāng)她知道要連著來掛針一周后，狠狠心往診療卡里存了1000元。不過去付款時，才發(fā)現(xiàn)盡管藥單上一連串的藥物名稱，最后的價格卻只有21.3元，一連七天均是如此。

　　和護(hù)士聊天中得知，這里早已實行基本藥物制度，凡是列入基本藥物目錄的藥品全部零差價銷售。怪不得最后醫(yī)院開出來的常規(guī)藥品的價格，比外面的藥店還要便宜。“以前聽別人在喊藥品零差價，我都不相信，藥品都零差價了，醫(yī)生吃什么？不都說以藥養(yǎng)醫(yī)嘛。不過從這次，我確實體會到了醫(yī)改的力度，連著7天的就醫(yī)，就花了200元多一點(diǎn)，這其中還有一半是給醫(yī)生的診療費(fèi)。”裴洋說。

　　看病打針、掛水，從過去的幾十元乃至上百元，到現(xiàn)在十幾元甚至幾元。這些變化源于國家基本藥物的實施。說起基本藥物制度，很多市民會問為什么這種制度可以減輕群眾“看病貴”的難題？簡而言之，入選國家基本藥物目錄的藥品，出廠價多少，病人就花多少，中間不存在任何加價行為，而由統(tǒng)一訂購，藥品的價格往往很低。事實上，只要是有心人，都能感覺出臨海市實行基本藥物制度以來的變化。藥品零差價，不再是一句口號。

　　據(jù)了解，臨海市從2009年10月、2012年12月、2013年12月開始，在全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即分別在19家鎮(zhèn)（街道）中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及所屬的59家地名衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、4家市級醫(yī)院、臺州醫(yī)院實施了國家基本藥物制度。從2014年12月開始，又在41家村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度，其余264家村衛(wèi)生室實施20個品規(guī)基本藥物零差價銷售。

　　在國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物目錄的基礎(chǔ)上，根據(jù)常見慢性病、急救和兒科、婦科用藥的需要，多次組織專家對臨海市增補(bǔ)的藥物目錄進(jìn)行調(diào)整，目前在用的基本藥物品規(guī)達(dá)557種以上。

　　基本藥物制度的實施，減輕了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使廣大群眾得到了實惠。

　　在基本藥物制度的基礎(chǔ)上，臨海市還在全市實施“陽光用藥工程”，推行臨床路徑管理，對醫(yī)藥費(fèi)用總量和人均門診住院費(fèi)用進(jìn)行控制，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用信息進(jìn)行公示和監(jiān)督，并進(jìn)行考核和通報，考核比重逐年加大，有效控制了醫(yī)藥費(fèi)增長，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。