為了更有力地打擊醫(yī)保違規(guī)行為，將醫(yī)保監(jiān)管的觸角延伸到具體的醫(yī)療服務行為，同時進一步緩解“看病貴”難題，市人社局通過與商業(yè)保險公司強強聯(lián)合，從去年4月起打造并完善智慧醫(yī)保信息管理平臺。截至目前，平臺已經(jīng)進入優(yōu)化提升階段，已開通473家醫(yī)療機構（含村衛(wèi)生所），連接7138個醫(yī)生工作站。廈門在國內首次做到將醫(yī)保信息管理平臺在全市所有定點醫(yī)療機構全面鋪開，與99.06%的醫(yī)保醫(yī)生工作站實現(xiàn)無縫對接，目前全國已有72個地市復制使用我市智慧醫(yī)保信息管理平臺。

　　數(shù)字

　　7138個醫(yī)生工作站

　　目前平臺已在我市定點醫(yī)療機構全面鋪開，共計開通473家醫(yī)療機構，連接7138個醫(yī)生工作站，與我市99.06%的醫(yī)保醫(yī)生工作站實現(xiàn)無縫對接。

　　16萬多次事前提醒

　　今年1月1日至6月30日，平臺總交易量為890多萬次，事前提醒16萬多次，經(jīng)過提醒后，有效防范12818人次意圖超量取藥的違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生；事中審核6384次，事中提醒依從率24.6%，有效攔截1571條問題單據(jù)。

　　減少違規(guī)單據(jù)36489條

　　對比2015年上半年各月數(shù)據(jù)，總體違規(guī)單據(jù)數(shù)及涉及費用趨向減少，其中超短期住院、頻繁住院、超時間收費、診療服務費用累計超額度等規(guī)則，涉及費用累計減少1133萬元，違規(guī)單據(jù)條數(shù)減少36489條。

　　總體醫(yī)保費用增幅同比減少10%

　　自2015年1月實時提醒系統(tǒng)在三級機構上線以來，我市三級機構亂開藥現(xiàn)象趨向減少，總體醫(yī)保費用增幅同比減少10%，門診醫(yī)保費用增幅同比減少16%，門診人均藥品費下降1.71%，門診重點關注藥品費在三級醫(yī)院減少1561.90萬元，同比下降22.40%，人均下降25.98%，與此同時，門診非正常開藥人數(shù)比去年同期下降27.33%。