四、對未來的預(yù)測和建議

　　未來的發(fā)展趨勢：

　　1.整合入醫(yī)療記錄

　　我們必須知道，基因檢測結(jié)果不會改變成年人自身的健康行為，解決方案才會。如果不能夠打通從數(shù)據(jù)到方案的工作鏈，未來我們會看到越來越多基因測序無用的負(fù)面報(bào)道。雖然漸漸也有人意識到要把測序結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;actionableinformation”，但言之無物。由于領(lǐng)域的跨度，提供者往往不理解這解決方案應(yīng)該是什么，在臨床上，基因測序最終應(yīng)該無縫連接到醫(yī)療病歷中去，逐步地改變醫(yī)生和病人的診治參與方式。

　　2.基因組流行病學(xué)

　　未來基因組流行病學(xué)對政府衛(wèi)生決策部門可能有很強(qiáng)的意義，目前感覺在這個(gè)方面工作的人不多。通過分析社會人群基因變化規(guī)律，監(jiān)測疾病譜和基因-環(huán)境交互作用的變化，有助于提出流行病學(xué)干預(yù)措施，評估新的診斷試驗(yàn)的有效性及成本效益分析，甚至可能為保險(xiǎn)公司做決策顧問。這個(gè)方面將來可能會出現(xiàn)商業(yè)機(jī)會。

　　3.藥物研發(fā)市場

　　基因測序值得用于藥物研發(fā)市場的原因在于：1）有更多的國內(nèi)國外藥廠開始進(jìn)行靶向藥物的研發(fā)；2）藥物研發(fā)市場近年面臨成本控制、縮短時(shí)間、更加高效的壓力；3）基因測序?qū)λ幬镅邪l(fā)中靶點(diǎn)選擇和臨床試驗(yàn)病人的選擇優(yōu)化都有很好的意義；4）新的藥物和基因關(guān)聯(lián)的研究在增加，如現(xiàn)在認(rèn)為腫瘤的錯(cuò)配基因突變對今年很熱的PD-1藥物會更加敏感；5）不像臨床診斷那樣會受到監(jiān)管政策的影響。

　　4.與其他臨床診斷治療手段結(jié)合成為新方案

　　基因測序只是發(fā)現(xiàn)問題，并不能解決問題。最終基因測序只是臨床診斷中的一個(gè)環(huán)節(jié)中的一部分。它最好能跟其他的臨床診療手段結(jié)合起來成為完整的工作流程，這樣才可能真正進(jìn)入臨床市場。現(xiàn)行其他診斷技術(shù)若是跟基因測序結(jié)合，可能帶來意想不到的市場擴(kuò)大。提供基因測序應(yīng)用的企業(yè)，也要隨時(shí)關(guān)注新的技術(shù)是否可能與基因測序結(jié)合出現(xiàn)新的方向，如腫瘤的免疫療法，如CHRISPR技術(shù)，如合成生物學(xué)，等等。另外，RNA測序可能較DNA測序有更多臨床應(yīng)用方向。

　　5.行業(yè)并購整合，提高行業(yè)集中度

　　基因測序?qū)π袠I(yè)外人士來看似乎很有門檻，但對于行業(yè)內(nèi)人士來說，門檻其實(shí)并非很高，所以才有這么多大大小小的基因測序應(yīng)用商，不見得大部分都能在未來生存下去，美國也是一樣。但在中國，隨著本屆政府的改革，可能很多傳統(tǒng)行業(yè)謀求轉(zhuǎn)型，或是醫(yī)療公司謀求新的技術(shù)突破，屆時(shí)未來一兩年內(nèi)會有不少基因測序商被這些上市公司收購整合，也是一條生存出路。另外，上游供應(yīng)商很可能參與到下游競爭中來。如果傳統(tǒng)醫(yī)療診斷公司或醫(yī)藥公司對基因測序進(jìn)行整合，成為自身提供的整體醫(yī)療方案的一部分，會好于基因測序試圖獨(dú)立作為一個(gè)解決方案，在前期將有助于引導(dǎo)基因測序快速發(fā)展。

　　6.保險(xiǎn)業(yè)介入

　　由于人們總希望提前了解健康，因此基因測序?qū)】底兓袛嗟牟淮_定性，即概率性還是會產(chǎn)生市場。世界上只有兩種生意與概率有關(guān)：賭博和保險(xiǎn)。在國外，商業(yè)保險(xiǎn)和基因測序結(jié)合已經(jīng)很常見，在中國政府大力發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)的現(xiàn)在，有可能保險(xiǎn)業(yè)的介入可為基因測序帶來支付問題的解決。這種結(jié)合不一定是保險(xiǎn)為客戶免費(fèi)基因測序，因?yàn)榭蛻粑磥頃|(zhì)疑保險(xiǎn)公司做基因檢測的專業(yè)性以及基因信息泄露問題。有可能是基因測序應(yīng)用商結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收費(fèi)層面與保險(xiǎn)公司的合作，保險(xiǎn)公司會根據(jù)自己的精算方式來做出參與判斷。

　　7.大數(shù)據(jù)解讀平臺

　　如果未來能夠解決標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫統(tǒng)一建立的問題，有可能出現(xiàn)大數(shù)據(jù)分析的市場。數(shù)據(jù)解讀的結(jié)果用于診療過程，可以不受制于于任何上游儀器供應(yīng)商，前提是這一標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫能夠?yàn)樗腥怂蚕怼＿@一點(diǎn)可能需要更加久遠(yuǎn)的時(shí)間。

　　對基因測序應(yīng)用商的建議：

　　1.回歸商業(yè)本源

　　既然是做商業(yè)市場，就并非天天講故事去圈錢，做講座去揚(yáng)名，最終還是要選擇一個(gè)客戶群的問題去解決，而不是選擇一個(gè)技術(shù)去找市場和客戶。雖然現(xiàn)在資本市場很熱，但沒有自己的定位，沒有自己的客戶群，沒有自己的盈利和管理能力，如何度過前進(jìn)路上終將經(jīng)過的冬天？產(chǎn)品、渠道和服務(wù)才是根本，不能沉醉在自己的世界里不把客戶的思路當(dāng)回事。最先進(jìn)的技術(shù)常常并非最好的現(xiàn)實(shí)綜合解決之道。技術(shù)固然重要，但并非一成不變，特別是一個(gè)新技術(shù)，還有待在解決客戶問題的實(shí)踐中，根據(jù)客戶的問題去找基因測序技術(shù)的細(xì)節(jié)，反復(fù)錘煉，最終盈利方式完全可能和當(dāng)初的設(shè)想有很大區(qū)別。

　　另外就是應(yīng)該在成熟市場發(fā)展成本優(yōu)勢戰(zhàn)略，在不成熟市場尋找差異化定位。過熱的市場總會冷卻，企業(yè)還是要盡快找到自己生存的模式才是正道。

　　2.從現(xiàn)有業(yè)務(wù)出發(fā)為客戶提供基因測序應(yīng)用服務(wù)

　　醫(yī)學(xué)是一個(gè)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的積累，臨床客戶在工作中存在很多缺口。解決問題最終是一項(xiàng)產(chǎn)品，而不是一個(gè)技術(shù)?；驕y序是一個(gè)創(chuàng)造產(chǎn)品的技術(shù)而非產(chǎn)品本身。如果眼光專注于目標(biāo)客戶的整個(gè)流程，就會找到很多可以應(yīng)用的地方，會發(fā)現(xiàn)不止一個(gè)細(xì)分市場。目前來看單靠基因測序盈利不容易，如果企業(yè)能有其他業(yè)務(wù)服務(wù)于目標(biāo)客戶，在現(xiàn)有業(yè)務(wù)上增加基因測序進(jìn)行增值，有助于基因測序行業(yè)的健康發(fā)展。建議做臨床市場的基因測序應(yīng)用商管理團(tuán)隊(duì)中一定要有懂得醫(yī)學(xué)的人。

　　3.有一個(gè)第三方臨檢中心

　　醫(yī)療技術(shù)一定要有明確的實(shí)施主體和責(zé)任承擔(dān)主體。基因測序同時(shí)具備明確的臨床需求和不確定的臨床價(jià)值，給目前政策制定者出了個(gè)難題。因此，將來很有可能是明確的應(yīng)用在臨床醫(yī)院進(jìn)行，不明確的應(yīng)用在另外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制進(jìn)行，而這很可能就是第三方臨檢中心。目前國家大力發(fā)展第三方臨檢中心，牌照限制已經(jīng)取消，自建或收購的成本都下降。因此，建議基因測序應(yīng)用商能夠有自己的第三方臨檢中心，為迎接未來的可能政策提前做布局。對于目前的比較有規(guī)模的第三方臨檢中心來說，會面臨競爭帶來的成本提高問題。

　　4.非理性消費(fèi)存在，但不應(yīng)該以它為基因測序的盈利目標(biāo)

　　任何企業(yè)都應(yīng)該有社會責(zé)任心，新的技術(shù)，應(yīng)該致力于將它應(yīng)用到解決社會問題中去，而并非純粹以投機(jī)獲利為首要目的。非理性消費(fèi)，灰色地帶，并不能讓一個(gè)公司走的長遠(yuǎn)。套用默沙東公司的名言：“我們應(yīng)當(dāng)永遠(yuǎn)銘記，藥物是為人類而生產(chǎn)，不是為追求利潤而制造的。只要堅(jiān)守這一信念，利潤必將隨之而來。”在醫(yī)療健康領(lǐng)域，基因測序應(yīng)該用來創(chuàng)造幫助醫(yī)生解決某一類病人的痛苦的產(chǎn)品，或是幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高工作效率，它必將在這一過程中找到自己真正的價(jià)值。