中央深改領(lǐng)導(dǎo)小組第11次會議審議通過了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，其中關(guān)于公立醫(yī)院的公益性、公共性、主體性、非逐利性的政策闡述，為今后社會公眾基本醫(yī)療公共服務(wù)改革打下了四根重要臺柱，全國基本醫(yī)療服務(wù)將形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，看病公平可及，群眾受益。

醫(yī)改</a></a>新政不可動搖的四大基礎(chǔ)" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201504/610022118-20150416194736802.jpg" />

　　一、關(guān)于公益性

　　會議指出要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，這就再次明確和強(qiáng)調(diào)了作為公立醫(yī)院的基本定位和基本職責(zé)。公立醫(yī)院滿足社會公眾基本醫(yī)療公共服務(wù)是第一位的任務(wù)，也是改革的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，不能認(rèn)錢不認(rèn)人。這具體體現(xiàn)在：公立醫(yī)院要面向社會公眾，不能只給少數(shù)人看病，要給多數(shù)人看病;不能只給有錢人看病，也要給沒有錢的人看病。不是簡單地經(jīng)營企業(yè)，只盤算經(jīng)濟(jì)利益，更多要講社會效益，要以社會效益、公共利益為重。

　　二、關(guān)于公共性

　　會議指出要落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。基本醫(yī)療服務(wù)是公共服務(wù)的一部分，辦好公立醫(yī)院、做好基本醫(yī)療公共服務(wù)，是各級政府不可推卸的基本責(zé)任。中央沒有講“明確”責(zé)任，而是要“落實(shí)”責(zé)任，要落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。最重要的就是政府的公共財(cái)政要擔(dān)起責(zé)任，不能總是用漲價(jià)的辦法，在公共財(cái)政支出中要切實(shí)承擔(dān)基本公共醫(yī)療支出并保持支出的基本穩(wěn)定，不然公立醫(yī)院天天燒錢，沒有進(jìn)餉，難以為繼。

　　三、關(guān)于主體性

　　會議指出公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體。確定公立醫(yī)院而不是私立醫(yī)院作為全國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，說明以營利為目的的私立醫(yī)院追求市場利益，很難滿足社會利益和公共利益，也難以賦予其基本醫(yī)療公共服務(wù)職責(zé)。公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)體系的主體，社會公眾踏實(shí)了也放心了，因?yàn)樗麄兊幕踞t(yī)療公共服務(wù)將得到切實(shí)有效保障。而私立醫(yī)院將作為主體的重要補(bǔ)充，按照社會需要和與政府的約定，不斷發(fā)展壯大，滿足政府購買相關(guān)基本醫(yī)療公共服務(wù)的需要。

　　四、關(guān)于非逐利性

　　會議指出要破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。這是對長期以來公立醫(yī)院實(shí)行市場化改革政策的重要調(diào)整和重要變化。逐利是市場經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)特征，如果醫(yī)院都把追求經(jīng)濟(jì)利益放在第一位，小病當(dāng)大病治、沒病找病治、幾塊錢的藥變成幾百塊錢的藥，就是必然的事情，因?yàn)獒t(yī)院要掙錢。吃藥能解決的一定要輸液，休養(yǎng)治療能解決的一定要住院，可手術(shù)也可不手術(shù)的一定做手術(shù)，也是必然的事情，因?yàn)獒t(yī)生要掙錢。

　　如果公立醫(yī)院都遵循逐利機(jī)制、市場機(jī)制，醫(yī)院不可能體現(xiàn)公益性，也不可能擔(dān)當(dāng)醫(yī)療服務(wù)體系的主體作用，更不可能為社會公眾提供滿意的基本醫(yī)療公共服務(wù)。市場失靈表現(xiàn)最多的地方就是公共服務(wù)，為了競爭，醫(yī)生都3分鐘看一個病人，為了逐利，醫(yī)生都把利潤高的藥和手術(shù)賣給病人，這注定是行不通的。公立醫(yī)院要體現(xiàn)公益性，承擔(dān)基本醫(yī)療公共服務(wù)，就不能逐利而應(yīng)當(dāng)“去”市場化。