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青島二級及以上醫(yī)院看門診享受報銷 還得再等等

2014-11-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:為了解決部分疾病門診報銷的問題,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也正在積極探索一些解決的辦法,出臺了相關(guān)政策,但是目前醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)改造、人員以及就診流程等還沒有完善
  市民到二級及以上醫(yī)院看門診享受報銷,還需要再等等,目前醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、就診流程正在完善中。昨日(11月11日),青島市社會保險事業(yè)局副局長劉林瑞就“醫(yī)療保險”方面的工作與網(wǎng)友進(jìn)行交流,他表示,我市今年還將增加十幾種特藥救助藥品,新增品種預(yù)計從2015年1月1日起正式實施,將讓更多參保人受益。
 
  11家醫(yī)院試點在訪談中,有市民咨詢,一些疾病在大醫(yī)院也能門診報銷,為什么現(xiàn)在還沒啟動,具體什么時候可以執(zhí)行?對此劉林瑞表示,為了解決部分疾病門診報銷的問題,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也正在積極探索一些解決的辦法,出臺了相關(guān)政策,但是目前醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)改造、人員以及就診流程等還沒有完善,社保部門也正在和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極溝通,以使參保人盡早享受到這些待遇。
 
 
  記者采訪了解到,這名網(wǎng)友咨詢的是“日間病房”醫(yī)保結(jié)算試點制度,納入試點的病種共有20種,包括膀胱尿道鏡檢查術(shù)、兒童支氣管肺炎、兒童高熱驚厥(限呼吸道感染引發(fā))、重度牙周炎等。這些病種的治療不設(shè)立起付線,并實行限額結(jié)算。限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)符合統(tǒng)籌支付范圍的費用,城鎮(zhèn)參保職工個人負(fù)擔(dān)25%,城鎮(zhèn)參保居民個人負(fù)擔(dān)35%,醫(yī)保統(tǒng)籌金分別支付75%、65%。承擔(dān)試點的醫(yī)院原則上應(yīng)為二級及以上醫(yī)院。目前,我市共有11家醫(yī)院開展了“日間病房”醫(yī)保結(jié)算試點工作,包括青島大學(xué)附屬醫(yī)院、青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)、解放軍濟(jì)南軍區(qū)第四零一醫(yī)院、青島市中心醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院、青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院、青島開泰耳鼻喉頭頸外科醫(yī)院、青島市第三人民醫(yī)院、青島市第八人民醫(yī)院、青島市婦女兒童醫(yī)院、青島市口腔醫(yī)院。
 
 
  特藥新增10余種
 
  大病醫(yī)療救助中的特藥救助,也受到網(wǎng)友關(guān)注,不少網(wǎng)友咨詢特藥救助藥品種類是否會增加,比如用于類風(fēng)濕、脊柱炎、銀屑病治療的“益賽普”,以及治療胃腸道間質(zhì)瘤的“格列衛(wèi)”。劉林瑞副局長介紹,我市已經(jīng)與益賽普生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行了協(xié)商談判,經(jīng)政府招標(biāo)采購程序并簽訂采購協(xié)議,格列衛(wèi)等藥物也將納入特藥救助范圍。按照協(xié)議內(nèi)容,符合救助條件的患者從2015年1月1日起可享受相關(guān)待遇。
 
  劉林瑞表示,特藥是指價格昂貴、療效確切而且難以用其他治療方式替代的藥物,符合上述條件的治療藥物品種原本就不多。我市會根據(jù)臨床實際,在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上,適時調(diào)整我市特藥品種范圍。近期我市已經(jīng)擬定了特藥品種增補方案,將新增10多個第二批特藥品種,新增品種預(yù)計將于2015年1月1日起正式實施。
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