只靠政府不夠醫(yī)改還應調動醫(yī)療產業(yè)群參與

2014-10-20 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：醫(yī)療產業(yè)群是指商業(yè)醫(yī)療保險、化工和生物制藥、醫(yī)療器械和醫(yī)療信息技術等一系列與醫(yī)療直接相關的產業(yè)。

　　相比美國的醫(yī)療體制，我國醫(yī)療改革的目標有比較鮮明的社會主義特點，表現在我國醫(yī)改的核心是全民基本醫(yī)療保障，強調了醫(yī)療的公益性特點，突出了公共衛(wèi)生的重要性，重視基層醫(yī)療服務體系的建立，確認了以往政府對醫(yī)療投入的不足。這是完全正確的。

　　不過這似乎給人留下一個醫(yī)療完全是政府職能范圍的錯誤印象。我們認為，像醫(yī)療制度這樣龐大繁雜，牽涉面極廣的工程，光依靠政府的財力、人力、效率是無法一手包辦的，也不應該由政府一手包辦。相反，這應該是個由政府主導，政府、市場、各相關行業(yè)企業(yè)、各專業(yè)團體、研究機構、民間組織分工合作，全社會群策群力，協同配合，共同探索的一項事業(yè)。這樣才能既使醫(yī)改在政策確定的方向上發(fā)展，又充分調動民營機構和民間組織的積極性和創(chuàng)造性，形成政府指導和市場競爭、官方和民間的良性互動，取長補短，共同推進醫(yī)療改革事業(yè)，發(fā)展建立符合中國國情的醫(yī)療衛(wèi)生體制。

　　醫(yī)療產業(yè)群

　　那么這些不同性質的參與者的職責范圍應當如何劃分呢？

　　首先，政府的職能需要轉變。政府除了公共衛(wèi)生領域和一些特殊醫(yī)療服務之外，應該淡化并逐漸退出醫(yī)療直接提供者和經營者的角色，而轉變?yōu)獒t(yī)療服務的購買者、監(jiān)管者、規(guī)劃者、推動者和公共衛(wèi)生責任者。在管理方法和手段上，要一改過去主要依靠行政指令的方式，多熟悉利用現代管理手段和機制，運用市場規(guī)律和法律手段，依靠現代信息科技和互聯網媒體，勇于制度創(chuàng)新，提升管理的質量、層次、效率和效果。

　　其次，要充分調動各類研究機構、專業(yè)學會、民間組織等非政府機構的積極性，充分利用其專業(yè)優(yōu)勢，使之在制定醫(yī)療行業(yè)標準、規(guī)范、準則過程中起到政府延伸的功能，在制定政策、法規(guī)過程中起到參謀和通訊作用，在推動醫(yī)療實施和醫(yī)療管理標準化、規(guī)范化，制度化、科學化，透明化，電子化的過程中成為主力。政府應該加大力度，鼓勵這類機構和組織的成立和活動，委托這類機構和組織進行專業(yè)標準制定和各種研究項目，形成與這類機構和組織經常性的互動機制，使之成為政府工作得力的助手、出謀劃策的謀士、政府政策和實際工作之間的信息交換器。

　　第三，醫(yī)療服務最直接的提供應該主要由民營非盈利性醫(yī)療機構來承擔，輔之以盈利性醫(yī)療機構和完全公立的醫(yī)療機構。提供類似醫(yī)療服務的不同性質的機構可以在平等的法律和市場地位上進行公平的競爭。之所以私立醫(yī)療機構成為醫(yī)療提供的主體是因為這樣更能激發(fā)廣大醫(yī)療專業(yè)人士和管理人員的積極性和創(chuàng)造性，并且打破行政壟斷，引入競爭機制，有利于效率和質量的提高，控制醫(yī)療成本。政府所要保證的是一個公平公正的競爭環(huán)境和對所有醫(yī)療服務安全性、有效性、必要性的監(jiān)控。同時，政府作為最大的醫(yī)療服務購買者，又可以利用市場機制對醫(yī)療服務的價格在合理范圍內進行調控。

　　這三者之間的良性關系需要較長的時間才能形成，其間可能有所反復。過去經濟改革過程中就曾出現過一死就放，一放就亂，一亂就收，一收就死的怪圈，就是由于政府和市場之間良性關系所依賴的配套法律、監(jiān)管、市場調控機制沒有形成造成的問題。所以，在醫(yī)療改革過程中，在政府鼓勵民間資本進入醫(yī)療領域、實行管辦分開，逐漸淡出直接醫(yī)療提供職能的同時，一定要先行制定配套監(jiān)管機制，并在實踐中不斷完善。

　　除了上述政府、非政府機構和民營醫(yī)療提供機構三種不同類型的醫(yī)療體系參與者之外，我們在這里還要提出一個醫(yī)療產業(yè)群的概念。醫(yī)療產業(yè)群是指商業(yè)醫(yī)療保險、化工和生物制藥、醫(yī)療器械和醫(yī)療信息技術等一系列與醫(yī)療直接相關的產業(yè)。這些產業(yè)都具有高技術含量、高服務要求、高附加值產品、高利潤率、相對低污染、低耗能的特點。這個產業(yè)群應當是中國產業(yè)結構調整、經濟增長模式轉換的首選產業(yè)群之一。同時隨著世界人口老齡化，這個產業(yè)群的國際市場每年達到數萬億美元，而且在未來的幾十年還將有非常可觀的增長。但是，中國在這些產業(yè)方面與發(fā)達國家相比，整體上還處于相當大的劣勢，非但國際市場不能搶占，就連國內市場也要靠重重保護才能得以生存。這種產業(yè)狀態(tài)是中國醫(yī)療體系長期僵化、封閉、結構不合理的制度造成的，后果非常嚴重。所以，推動和促進醫(yī)療產業(yè)群的發(fā)展應當成為中國醫(yī)療體制改革中一個不容忽視的重要戰(zhàn)略議題。也就是說，在中國醫(yī)改過程中不能忽略醫(yī)療產業(yè)群作為一個世界經濟重要產業(yè)體系的國際競爭問題。