2017-11-11
支氣管哮喘??？胸部影像學(xué)檢查
從概念上可以看出，支氣管哮喘和心源性哮喘的發(fā)病機(jī)制存在本質(zhì)的區(qū)別，支氣管哮喘是一種慢性炎癥病變，而心源性哮喘是繼發(fā)于心衰的一種表現(xiàn)。
引發(fā)小兒哮喘的10大病因，你都知道嗎？
經(jīng)常夜間咳嗽但是沒(méi)感冒是怎么回事?有些人經(jīng)常夜間咳嗽,而且一直咳嗽幾周甚至幾個(gè)月,看過(guò)許多醫(yī)院和醫(yī)生,用過(guò)抗菌素消炎藥止咳藥、感冒藥等,但就是沒(méi)有效果,去醫(yī)院做了多項(xiàng)檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,那么,經(jīng)常夜間咳嗽但是沒(méi)感冒是怎么回事呢?
支氣管炎患者，病程較長(zhǎng)，大多脾、肺、腎的陽(yáng)氣不足，對(duì)寒涼食品反應(yīng)較大。因?yàn)楹阅郎魇找?，過(guò)食寒涼食品可使氣管痙攣，不利于分泌物的排泄，從而加重咳喘，使痰不易咳出。
從概念上可以看出，支氣管哮喘和心源性哮喘的發(fā)病機(jī)制存在本質(zhì)的區(qū)別，支氣管哮喘是一種慢性炎癥病變，而心源性哮喘是繼發(fā)于心衰的一種表現(xiàn)。
嗜酸性粒細(xì)胞性氣道炎癥可通過(guò)誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)和呼出氣一氧化氮(FeNO)水平等無(wú)創(chuàng)檢查方法進(jìn)行評(píng)估。
對(duì)久病及腎或年老體弱見(jiàn)腎虛者，治當(dāng)調(diào)補(bǔ)肺腎。肺主氣，腎為根，一出一納，司呼吸。當(dāng)肺腎虛損，則上不布津易凝滯為痰，下不納氣易短氣而喘。
臨床經(jīng)常會(huì)遇到一些因情緒波動(dòng)而發(fā)作的患者，這樣的哮喘當(dāng)屬肝氣乘肺。針對(duì)這種肝陽(yáng)妄動(dòng)，我最喜用大劑量白芍來(lái)柔肝斂陽(yáng)，并少佐柴胡以調(diào)肝，使木不撞金。
肺部HRCT檢查存在中心性支氣管擴(kuò)張征象，提示臨床上對(duì)肺部影像學(xué)檢查出現(xiàn)中心性支氣管擴(kuò)張病例也應(yīng)排除ABPA。HRCT是ABPA的最佳診斷方法[8]。
糖皮質(zhì)激素目前依然是治療ABPA的主要藥物；抗真菌治療，主要藥物有伊曲康唑、伏立康唑等；抗IgE單克隆抗體治療目前效果尚不確切。
英國(guó)學(xué)者Hinson等于1952年首先在哮喘患者中發(fā)現(xiàn)并命名了ABPA。ABPA最常見(jiàn)于哮喘和肺囊性纖維化患者。有報(bào)道指出[2]，ABPA在哮喘人群中的發(fā)病率約為13%。
吸煙香煙煙霧（包括被動(dòng)吸煙）是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來(lái)源，是一種重要的哮喘促發(fā)因子，特別是對(duì)于那些父母抽煙的哮喘兒童，常因吸煙引起哮喘發(fā)作。
哮喘是一種具有復(fù)雜性狀的，具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為：①外顯不全，②遺傳異質(zhì)化，③多基因遺傳，④協(xié)同作用。
從發(fā)病年齡看，支氣管哮喘多于年幼或青年時(shí)發(fā)病，約1/5的病人有家族史，慢性喘息型支氣管炎多見(jiàn)于中年或老年人，沒(méi)有家族史。
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