在工業(yè)化迅速發(fā)作的今天,喘息性疾病在兒童發(fā)病率逐年上升,專家預(yù)計(jì)10年后,我們身邊的10人中,將至少有1人,曾有過喘息發(fā)作病史。而在日常臨床工作中常常會(huì)遇到很多孩子家長提問,為什么我們家的孩子會(huì)喘呢?該怎么預(yù)防治療呢?下面讓我們來揭曉答案。
什么叫做喘息呢?
喘息是一個(gè)簡單的現(xiàn)象:氣道狹窄—渦流—振動(dòng)氣道壁—哮鳴音—喘息。
造成嬰幼兒喘息的常見病因?
①先天性支氣管肺發(fā)育不良;
②過敏性炎癥引起氣道狹窄;(參與細(xì)胞有:嗜酸性粒細(xì)胞;肥大細(xì)胞;淋巴細(xì)胞為主)
③運(yùn)動(dòng)誘發(fā);(氣道粘膜干燥,敏感性增高)
④病毒感染性炎癥引起氣道狹窄。(參與細(xì)胞有:嗜中性粒細(xì)胞;單核細(xì)胞;淋巴細(xì)胞為主)
臨床中常見喘息性疾病有哪些?
①嬰幼兒哮喘;(多于患兒過敏性體質(zhì)因素、遺傳因素、環(huán)境污染相關(guān))
②毛細(xì)支氣管炎;(多于病毒感染相關(guān),尤其是呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒感染相關(guān))
③吸入性肺炎;(反復(fù)牛奶吸入)
④原發(fā)性纖毛不動(dòng)綜合征;
⑤先天性支氣管狹窄;
⑥支氣管異物等。
嬰幼兒喘息的臨床表現(xiàn)有哪些?
①反復(fù)發(fā)作性咳嗽或喘息;
②呼吸短促伴胸骨下凹陷;
③夜間覺醒、易疲勞;
④喂養(yǎng)困難、喂奶時(shí)喘鳴;
嬰幼兒喘息的危害
反復(fù)喘息患兒在進(jìn)入青少年期時(shí)發(fā)生持續(xù)性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)更高,過敏兒童極為可能發(fā)生持續(xù)性喘息,嚴(yán)重影響孩子將來工作及日常生活。80%以上的哮喘起始于3歲前,持續(xù)性哮喘的肺功能損害往往開始于學(xué)齡前期,因此早期干預(yù)及控制非常關(guān)鍵。
嬰幼兒喘息如何預(yù)防?
在嬰幼兒喘息性疾病中占到首位因素的是感染,其次是過敏。
1.如何預(yù)防感染
病毒感染是誘發(fā)喘息發(fā)作的主要病原,兒童呼吸道防御能力差,需加強(qiáng)護(hù)理,避免受涼,避免帶孩子到人群密集場所,盡可能與其他呼吸道感染家屬隔離。
2.如何避免過敏原接觸
喘息發(fā)作與個(gè)人體質(zhì)密切相關(guān),有一定遺傳易感性,引起常見過敏原有:花粉、動(dòng)植物蛋白質(zhì)(牛奶、花生)、螨蟲、霉菌、煙霧刺激、個(gè)別藥物等。
花粉
春秋季節(jié)盡量避免到公園等花朵盛開的地方,必要時(shí)帶口罩防護(hù);
動(dòng)植物蛋白
添加輔食不易過早,如果對牛奶過敏,可以給予水解奶粉喂養(yǎng);
螨蟲
家里打掃衛(wèi)生,盡可能用浸濕毛巾擦拭,盡可能不用地毯等容易滋生螨蟲的物品,避免給孩子買毛絨玩具,盡可能在孩子3歲前不養(yǎng)貓、狗、鳥等寵物;
霉菌
居住環(huán)境一定要保持清潔,避免居住環(huán)境潮濕陰暗,孩子被褥、枕頭勤曬,居住環(huán)境常通風(fēng)換氣;
煙霧及刺激性氣體
若家庭成員中有人吸煙,盡可能戒煙,空氣及衣物殘留煙霧刺激,對于嬰幼兒危害極大;新裝修的房間盡量通風(fēng)換氣3到6月再居??;
藥物
嬰幼兒期間,盡可能避免阿司匹林等容易誘發(fā)喘息的藥物。
如何控制嬰幼兒喘息的發(fā)作?
喘息性疾病治療措施在于病因治療及對癥治療,對癥治療中,霧化吸入治療,起效快,副作用小,在控制癥狀中起到重要作用,常用藥物介紹如以下幾類:
①吸入性糖皮質(zhì)激素,可有效的抗氣道炎癥。(減少參與炎癥的相關(guān)細(xì)胞數(shù)目;干擾和阻斷炎癥細(xì)胞的浸潤;抑制炎癥介質(zhì)的合成與釋放;降低氣道局部血流,消除充血)
②β2受體阻斷激動(dòng)劑,例如沙丁胺醇液,可有效舒張支氣管平滑肌,擴(kuò)張支氣管,改善通氣功能;
③膽堿能藥物異丙托溴銨;
④H1受體阻斷劑;
⑤白三烯受體調(diào)節(jié)劑;
⑥其他配合止咳化痰藥物的成分及作用。
備注
孩子出現(xiàn)喘息癥狀,需要及時(shí)到兒童呼吸科就診,積極查找病因,盡早干預(yù)治療,爭取早控制,避免對孩子的未來造成影響。
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32.41.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥28.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥200愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià): ¥39.9本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥33本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥21.5本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者; 或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 注意:本品(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價(jià): ¥166本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥49本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥26愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥44舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥138用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥47.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥306治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥71適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià): ¥2001.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥1691. 哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者;或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺;COPD) 本品適用于使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1<70%預(yù)計(jì)正常值的慢阻肺患者(包括慢性支氣管炎及肺氣腫)和盡管規(guī)范使用擴(kuò)張劑治療仍有急
健客價(jià): ¥226布地奈德吸入粉霧劑(沐而暢茜樂):適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的輕度、中度和重度持續(xù)性哮喘患者。 萬托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液):本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥188布地奈德吸入粉霧劑(沐而暢茜樂):適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的輕度、中度和重度持續(xù)性哮喘患者。 孟魯司特鈉片(順爾寧):本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥190硫酸沙丁胺醇吸入粉霧劑(順爾忻茜樂):本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣,及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。 沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張
健客價(jià): ¥380舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥192沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥564沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭): 舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐
健客價(jià): ¥451沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥394