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支氣管哮喘夜間發(fā)作機理

2018-11-06 來源:張偉中醫(yī)大講堂   標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:機體受衛(wèi)氣顧護,哮喘發(fā)作較夜間少;夜行于陰,循行于五臟之里,衛(wèi)表較虛,抵御外邪能力減弱,寒邪夜間盛實,易侵襲肺衛(wèi),引動伏邪,故哮喘易于發(fā)作。

 支氣管哮喘(bronchialasthma)是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病,這種慢性炎癥與氣道高反應性相關(guān),通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限,導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,強度隨時間變化。多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。支氣管哮喘如診治不及時,隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。臨床上經(jīng)常見到患者苦訴夜間睡臥難安,那為什么支氣管哮喘患者“難以過夜”?《靈樞》云:夫百病者,多以旦慧、晝安、夕加、夜甚。這句話從陰陽營衛(wèi)驗證了哮喘多以夜間發(fā)作的特點。

哮喘與陰陽

一日分陰陽,《素問·金匱真言論》云:“平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也?!鹅`樞·順氣一日分為四時》云:“以一日分為四時:朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬。”朝則陽升,如春之陽升;日中炎熱,猶夏之陽盛;日入則氣溫下降,如秋之陽降陰長。夜則寒極,猶冬之陽伏陰盛。朝至日中,陽長陰消;日入至夜,陰長陽消,哮喘的病情隨著晝夜陰陽的變化而出現(xiàn)加重或減輕。晝夜變化對哮喘的影響表現(xiàn)為“至日中陰得以陽化”而病減,“至暮夜陰邪獨勝”而病加的特點。

人體陰陽變化與天地陰陽變化密切相關(guān),故晝夜陰陽必會影響臟腑陰陽。清·林珮琴《類證治裁·喘證論治》曰:“陰陽相交,呼吸乃和。”《諸病源候論·卷三》有:“肺主氣,氣為陽…”《醫(yī)經(jīng)精義·卷下》云:“肺氣如天,居至高布陽氣,故在外則皮毛畏寒,恐傷其衛(wèi)外之陽;在內(nèi)則胸膈惡寒恐傷其布護之氣。”肺本身亦有陰陽,“肺陰”指滋養(yǎng)肺臟之津液,肺臟得此而行清肅之令;“肺陽”是肺的宣散作用,常被概括為肺氣,肺陽不足則會出現(xiàn)咳嗽、咳、喘息等癥。哮喘“宿根論”的實質(zhì)即為肺臟陰陽失調(diào),以致津液運行失常,肺不能布散津液,脾不能輸化水精,腎不能蒸化水液,最后成痰。

哮喘與營衛(wèi)

營氣衛(wèi)氣亦與晝夜變化有密切的聯(lián)系。“陽主晝,陰主夜”,營行脈中屬陰,衛(wèi)行脈外屬陽?!鹅`樞·營衛(wèi)生會》曰:衛(wèi)氣行于陰二十五度,行于陽二十五度,分為晝夜,故氣至而起,至陰而止。”衛(wèi)氣晝行于陽而夜行于陰,平旦衛(wèi)氣從目出陰入陽,然后同時沿著三陽經(jīng)由上向下運行至手足進入陰分,從而再返回于目,夜晚機體沒有衛(wèi)氣的防衛(wèi)、溫養(yǎng)和調(diào)控腠理的功能,更易出現(xiàn)病理現(xiàn)象。衛(wèi)氣晝行于陽,在皮肉之間發(fā)揮防御外邪的作用,機體受衛(wèi)氣顧護,哮喘發(fā)作較夜間少;夜行于陰,循行于五臟之里,衛(wèi)表較虛,抵御外邪能力減弱,寒邪夜間盛實,易侵襲肺衛(wèi),引動伏邪,故哮喘易于發(fā)作。

人體是一個內(nèi)外聯(lián)系有機統(tǒng)一的整體,“人以天地之氣生,四時之法成”,人體這樣運轉(zhuǎn),疾病亦是如此。

 

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