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肺結(jié)核的全身癥狀與哮喘 支氣管炎有何區(qū)別

摘要:咳嗽:常是肺結(jié)核患者的首診主訴,咳嗽三周或以上,伴痰血,要高度懷疑肺結(jié)核可能。肺結(jié)核患者以干咳為主,如伴有支氣管結(jié)核,常有較劇烈的刺激性干咳;如伴縱隔、肺門淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管,可出現(xiàn)痙攣性咳嗽。

 肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,發(fā)病時有明顯癥狀。肺結(jié)核、哮喘、支氣管炎在我們生活中都很常見,這三者表現(xiàn)出的癥狀有相同之處,所以有時候不好區(qū)分,但是三者之間也有其各自的特點。所以治療前需要詳細檢查、仔細鑒別。下面對肺結(jié)核的臨床癥狀和三者之間的區(qū)別做詳細介紹。

肺結(jié)核全身癥狀

肺結(jié)核患者常有一些結(jié)核中毒癥狀,其中發(fā)熱最常見,一般為午后37.4℃~38℃的低熱,可持續(xù)數(shù)周,熱型不規(guī)則,部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。急性血行播散性肺結(jié)核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時等可表現(xiàn)為高熱。夜間盜汗亦是結(jié)核患者常見的中毒癥狀,表現(xiàn)為熟睡時出汗,幾乎濕透衣服,覺醒后汗止,常發(fā)生于體虛病人。其他全身癥狀還有疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠、月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)等。

咳嗽:常是肺結(jié)核患者的首診主訴,咳嗽三周或以上,伴血,要高度懷疑肺結(jié)核可能。肺結(jié)核患者以干咳為主,如伴有支氣管結(jié)核,常有較劇烈的刺激性干咳;如伴縱隔、肺門淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管,可出現(xiàn)痙攣性咳嗽。

咳痰:肺結(jié)核病人咳痰較少,一般多為白色黏痰,合并感染、支氣管擴張常咳黃膿痰;干酪樣液化壞死時也有黃色膿痰,甚至可見壞死物排出。

咯血:當結(jié)核壞死灶累及肺毛細血管壁時,可出現(xiàn)痰中帶血,如累及大血管,可出現(xiàn)量不等的咯血。若空洞內(nèi)形成的動脈瘤或者支氣管動脈破裂時可出現(xiàn)致死性的大咯血。肺組織愈合、纖維化時形成的結(jié)核性支氣管擴張可在肺結(jié)核痊愈后反復、慢性地咯血或痰血。

胸痛:胸痛并不是肺結(jié)核的特異性表現(xiàn),靠近胸膜的病灶與胸膜粘連??梢疴g痛或刺痛,與呼吸關(guān)系不明顯。肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎會引起較劇烈的胸痛,與呼吸相關(guān)。胸痛不一定就是結(jié)核活動或進展的標志。

呼吸困難:一般初發(fā)肺結(jié)核病人很少出現(xiàn)呼吸困難,只有伴有大量胸腔積液、氣胸時會有較明顯的呼吸困難。支氣管結(jié)核引起氣管或較大支氣管狹窄、縱隔、肺門、氣管旁淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難。晚期肺結(jié)核,兩肺病灶廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時常出現(xiàn)較嚴重的呼吸困難。

結(jié)核性變態(tài)反應(yīng):可引起全身性過敏反應(yīng),臨床表現(xiàn)類似于風濕熱,主要有皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性關(guān)節(jié)痛、類白塞病和濾泡性結(jié)膜角膜炎等,以青年女性多見。非甾體類抗炎藥物無效,經(jīng)抗結(jié)核治療后好轉(zhuǎn)。

肺結(jié)核、哮喘、支氣管炎要正確區(qū)別

肺結(jié)核、支氣管炎和哮喘這三種疾病都有咳嗽、喘息、氣急以及胸痛等等的表現(xiàn),但是肺結(jié)核是有傳染性的,可以通過痰培養(yǎng)細菌來鑒別。但哮喘和支氣管炎卻非常難以鑒別。但是哮喘患者多數(shù)有接觸過過敏原的病史,而支氣管炎常常是細菌或病毒感染造成的。

1、由于肺結(jié)核是一種傳染病,需要控制傳染源,因此它的治療一般是在當?shù)氐慕Y(jié)核病防治所,而且是免費治療,這是我國的政策。但是肺結(jié)核可以極似任何一種肺部疾病,一旦醫(yī)生分析時不小心,就可能導致錯誤的診斷,造成不良后果。

2、哮喘,也就是支氣管哮喘,和支氣管炎一樣是支氣管的病變,相對于肺結(jié)核病變在肺部,這兩種疾病更難以鑒別。而且哮喘是一種對患者生活影響非常大的疾病。哮喘容易反復發(fā)作,因為它的誘發(fā)因素很多,而患者又經(jīng)常自行停藥,最后可能導致肺部病變更嚴重。

3、支氣管炎發(fā)病的主要原因是病毒和細菌的反復感染造成了炎癥。它的主要表現(xiàn)就是咳嗽,當患者吸入冷空氣或聞到汽車尾氣之類的刺激性氣體就可以使它誘發(fā)。患者在晨起時或夜間都可能會有比較長時間的咳嗽。

其實肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)并不是特別明顯,而且在體檢時也并不容易發(fā)現(xiàn),且容易被原發(fā)疾病所掩蓋,造成誤診。而且肺結(jié)核、哮喘、支氣管炎這三者之間又有一些相似之處,確診的時候更加有難度。另外吸煙對肺部會造成很大的傷害,會促使這些疾病的發(fā)生,所以我們應(yīng)該遠離香煙,認真對待疾病。

 

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