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連日來(lái)，隨著倒春寒氣溫不斷下降，咳嗽、哮喘的孩子扎堆出現(xiàn)。有些家長(zhǎng)覺(jué)得去醫(yī)院做霧化太麻煩，于是在網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)霧化器在家做霧化。對(duì)此，省醫(yī)學(xué)會(huì)科普委員會(huì)特邀山醫(yī)大一院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師施熠煒做了專(zhuān)業(yè)解讀。施熠煒提醒，霧化治療看似簡(jiǎn)單，但什么情況下可以在家霧化緩解，需要醫(yī)生判斷。

案例

在家做霧化卻加重了孩子哮喘

7歲的佳佳是一名哮喘“老”病號(hào)，媽媽三天兩頭要帶著她去醫(yī)院做霧化治療，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。最近，氣溫下降，加之霧霾嚴(yán)重，佳佳的哮喘又犯了。這回，佳佳媽沒(méi)有急著往醫(yī)院跑，卻逛起了淘寶：“聽(tīng)朋友說(shuō)，網(wǎng)上買(mǎi)臺(tái)霧化器，就能自己在家做霧化了，很方便。”最終，佳佳媽花了129元在網(wǎng)上買(mǎi)了一臺(tái)霧化器。

網(wǎng)上標(biāo)注，霧化器能治不少病：感冒、咳嗽、發(fā)燒、咽炎、支氣管炎、哮喘等，大人、小孩都能用。在霧化器回來(lái)的第一時(shí)間，佳佳媽就給佳佳做了霧化。

可幾次后，佳佳媽發(fā)現(xiàn)效果并不理想，佳佳的哮喘更重了，只好帶著佳佳到了醫(yī)院。醫(yī)生說(shuō)，她購(gòu)買(mǎi)的廉價(jià)霧化器，打出的顆粒太大，很可能進(jìn)入不了下呼吸道，對(duì)于哮喘病人來(lái)說(shuō)，起不了多少作用。

【調(diào)查】霧化器網(wǎng)上熱銷(xiāo)

12月12日，記者在淘寶網(wǎng)上輸入“霧化器”，彈出的產(chǎn)品信息多達(dá)幾百頁(yè)，價(jià)格由幾十元到幾千元不等，其中，銷(xiāo)量最高的是一款兒童醫(yī)用家用霧化器，月銷(xiāo)量高達(dá)兩萬(wàn)多。

賣(mài)家介紹，霧化器可以治療哮喘、支氣管炎、鼻炎、咽炎、肺氣腫等呼吸道疾病，并附有溫馨小貼士，比如因?yàn)楦忻白鲮F化需添加什么藥，做多長(zhǎng)時(shí)間等。在“寶貝評(píng)價(jià)”里，買(mǎi)家好評(píng)如潮，“寶貝兒因肺炎住院半個(gè)月，買(mǎi)了霧化器，自己在家做，節(jié)省了時(shí)間”“大冷天的，做霧化不用再往醫(yī)院跑了”……從評(píng)論可以看出，大部分買(mǎi)家是為了方便。

隨后，記者走訪發(fā)現(xiàn)，市場(chǎng)上的霧化器也是種類(lèi)繁多，很多商家打著“家用醫(yī)用”“哮喘專(zhuān)用”“兒童專(zhuān)用”的標(biāo)簽，有超聲霧化型、氧化霧化型、高壓泵霧化型等，價(jià)格少則幾十元，多則成千上萬(wàn)元。

霧化器購(gòu)買(mǎi)方便，使用的藥物甚至也可以在網(wǎng)上買(mǎi)。記者發(fā)現(xiàn)，在淘寶網(wǎng)上，有專(zhuān)門(mén)賣(mài)霧化液的店鋪，同時(shí)，還贈(zèng)送生理鹽水，成了不少買(mǎi)家的首選。

【說(shuō)法】不同的霧化器適用于不同患者

施熠煒介紹，霧化吸入是通過(guò)霧化器將藥物以氣溶膠的形式噴出，由呼吸道吸入肺部病變部位。與其他給藥方式相比，霧化用較少的藥物達(dá)到較高的局部藥物濃度，從而減少藥物的全身不良反應(yīng)。因其確切的療效和廣泛的適應(yīng)癥，霧化已成為治療呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、急性喉炎、咳嗽等的常用方法。

霧化治療操作簡(jiǎn)單，霧化器價(jià)格相對(duì)低廉，加之“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生”不規(guī)范的建議，使得家庭霧化治療比較普遍。施熠煒提醒，霧化治療看似簡(jiǎn)單，但適應(yīng)癥的把握很關(guān)鍵，什么情況可以在家霧化緩解，什么情況一定需要治療，需要醫(yī)護(hù)人員去診治。且不同霧化治療該用什么藥，用多長(zhǎng)時(shí)間，都要醫(yī)生的指導(dǎo)。

近年來(lái)，隨著霧化吸入技術(shù)的不斷創(chuàng)新和改進(jìn)，藥物輸出和吸入效率不斷提高，使藥物肺部濃度增加。但由于藥物在呼吸道沉積的影響因素很多，應(yīng)根據(jù)霧化器的性能選擇合適的患者、藥物、治療時(shí)間、給藥途徑和劑量。

霧化吸入的問(wèn)題不僅存在于家庭中，一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)于霧化吸入治療的用藥方案也不是很明確，存在濫用霧化吸入藥物的問(wèn)題。施熠煒介紹，不規(guī)范的使用方法，不僅起不到應(yīng)有的治療作用，反而可能適得其反。比如，抗菌藥物應(yīng)盡量避免局部應(yīng)用，因?yàn)殪F化抗菌藥物在感染部位不能達(dá)到有效濃度，且容易引起過(guò)敏反應(yīng)或產(chǎn)生耐藥菌。

此外，施熠煒表示，截至目前，我國(guó)尚無(wú)專(zhuān)供霧化吸入的中成藥制劑，而靜脈制劑則不能用來(lái)做霧化，否則，靜脈制劑中的防腐劑，如酚、亞硫酸鹽等，很容易誘發(fā)支氣管哮喘。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該以身作則，規(guī)范臨床霧化方法，做好霧化吸入的指導(dǎo)和健康宣教工作，而患者及家屬也應(yīng)該規(guī)范看病，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用霧化治療，才能使霧化起到應(yīng)有的治療效果。

【提醒】霧化后，要給孩子擦干面部及口鼻

施熠煒告訴記者，在平時(shí)和患兒及家長(zhǎng)的接觸過(guò)程中，他發(fā)現(xiàn)，家庭霧化不僅很普遍，不少家長(zhǎng)還會(huì)給孩子“有菌”操作。“有一個(gè)患兒家長(zhǎng)說(shuō)，他長(zhǎng)期用一瓶鹽水給孩子做霧化，每次用針頭抽完，下次接著用，連續(xù)用了十多天。”施熠煒說(shuō)，生理鹽水只要打開(kāi)，哪怕只戳個(gè)小眼，超過(guò)4小時(shí)就容易滋生細(xì)菌。同樣，其它霧化藥物使用過(guò)后，在包好的情況下，也不能保存超4小時(shí)，超時(shí)要拋棄。

很多家長(zhǎng)覺(jué)得霧化時(shí)間越長(zhǎng)越好，實(shí)際上，霧化吸入的時(shí)間取決于藥液的容量，對(duì)于兒童來(lái)講，霧化10-15分鐘就足夠了。另外，家長(zhǎng)不能在孩子霧化完后就“了事”，在每次霧化吸入后都要用擰干的濕毛巾擦干孩子面部及口鼻部分。因?yàn)橛變好娌科つw薄且血管豐富，殘留藥液可被吸收，可能增加不良反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚過(guò)敏或受損。此外，為避免霧化吸入過(guò)程中氣霧刺激氣道，引起嘔吐，霧化吸入半小時(shí)前盡量不要進(jìn)食，霧化后20-30分鐘再進(jìn)食。

（內(nèi)容轉(zhuǎn)載黃河新聞網(wǎng)）