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支氣管哮喘的治療?控制藥物

2018-01-26 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在醫(yī)生指導(dǎo)下,堅持吸入用藥(如:使用信必可、舒利迭、普米克、必可酮、喘樂寧、奧克斯都保等)。注意掌握有關(guān)的操作技術(shù),特別是嚴重發(fā)作時的自我急救措施。
如何遠離哮喘?
 
1.對誘發(fā)哮喘的外界因素要敬而遠之或采取防護措施:如春秋季節(jié)的花粉、動物的皮屑、室內(nèi)的塵螨、鳥的糞便、食物中的魚蝦、煙霧的刺激等等;上呼吸道感染的高發(fā)期應(yīng)盡量不去人群聚集的地方,當(dāng)不得已外出時可以戴口罩防護。
 
2.注意保暖,防止感冒。
 
3.保持樂觀的情緒。強烈的情緒變化(如悲痛、興奮、激動、恐懼、憂慮等)可誘發(fā)哮喘發(fā)作。
 
4.對于反復(fù)發(fā)作的患者及時去醫(yī)院接受正規(guī)治療,切忌濫用所謂“特效藥”。
 
5.在醫(yī)生指導(dǎo)下,堅持吸入用藥(如:使用信必可、舒利迭、普米克、必可酮、喘樂寧、奧克斯都保等)。注意掌握有關(guān)的操作技術(shù),特別是嚴重發(fā)作時的自我急救措施。
 
6.積極治療與哮喘密切相關(guān)的疾?。喝邕^敏性鼻炎。
 
制藥
 
(1)吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS):是最有效的抗炎藥物和控制哮喘氣道高反應(yīng)性,最有效的藥物,能減輕哮喘癥狀,改善肺功能,提高生活質(zhì)量,降低死亡率。吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法。大多數(shù)患者使用相對低的劑量即有療效。吸煙可降低機體對ICS的反應(yīng),吸煙者可能需要增加劑量。
 
主要種類有倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松等。其中布地奈德是普米克都保的主要成分。適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者;也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),常規(guī)使用本品都??蓽p緩COPD患者FEV1的加速下降。副作用有:口干、口咽念珠菌感染、聲音嘶啞等。通常于每次用藥后反復(fù)清漱口咽部,可預(yù)防或減輕副作用。
 
(2)白三烯調(diào)節(jié)劑:為治療輕度哮喘的控制藥物之一,目前常用的藥物為孟魯司特。白三烯調(diào)節(jié)劑有輕度支氣管擴張作用,能緩解癥狀,改善肺功能,減少哮喘急性發(fā)作。阿司匹林哮喘對該藥反應(yīng)良好。該藥單獨作為控制藥物療效不如ICS,對于中重度哮喘,與ICS聯(lián)合使用,可減少ICS劑量。
 
(3)吸入型長效β2受體激動劑(LABA):包括沙美特羅和福莫特羅。LABA不能減輕哮喘的氣道炎癥,故不作為單一治療藥物。當(dāng)中等劑量ICS單獨應(yīng)用不能達到哮喘控制時,首選ICS與LABA聯(lián)用,可使更多患者更快達到哮喘控制。聯(lián)合劑型更方便,依從性更好。
 
(4)茶堿:小劑量有一定抗炎作用,作為控制藥物療效有限,可作為單獨應(yīng)用ICS未達到控制時的附加藥物,但療效不如附加LABA。
 
(5)全身糖皮質(zhì)激素:未控制的重度哮喘患者可能需要長期(>2周)口服糖皮質(zhì)激素醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,但必須注意使全身副作用最小化。哮喘患者長期應(yīng)用ICS的治療指數(shù)(療效/副作用)優(yōu)于全身糖皮質(zhì)激素。長期應(yīng)用時口服制劑優(yōu)于胃腸外給藥。
 
(6)抗IgE抗體:限于治療血IgE水平增高者,適應(yīng)證為經(jīng)ICS治療未達到控制的重度變態(tài)反應(yīng)性哮喘。
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